Revista-SCLECARTO-Nº1-2019 - Flipbook - Página 28
Fracturas de la meseta tibial
• Movilización activa:
Se debe realizar ßexión activa y extensión pasiva durante
6 semanas tras lo cual se inicia la extensión activa.
- Lesión del nervio Peroneo (CPE)
Frecuente en los traumatismos de la cara lateral de la
pierna por donde discurre el nervio.
• Carga:
- Laceración de la arteria poplítea
Según el tipo de fractura, así:
- Tromboembolismo Pulmonar y Periférico
❍ Tipos I a III de Schatzker
Se inicia la carga parcial a las 4-8 semanas y se avanza
en función de los signos radiológicos de consolidación,
hasta conseguir la carga completa a las 12 semanas, según
tolerancia.
- Necrosis avascular
Principalmente de pequeños fragmentos articulares que
ocasionan cuerpos libres.
- Dolor relacionado con los implantes (5%)
❍ Tipos IV a VI de Schatzker
De comienza la carga parcial a las 8-12 semanas,
progresando de forma individualizada. Se puede colocar una
rodillera articulada bloqueada en extensión de uso nocturno
durante 6-8 semanas para evitar la contractura en ßexión.
• COMPLICACIONES
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Las principales complicaciones son:
- Rigidez
Bastante frecuente, entre los factores que más
importantes están, el tipo de lesión, la disección quirúrgica,
más o menos cuidadosa, las lesiones del retináculo extensor,
el tipo de cicatrización y la inmovilidad postoperatoria
excesiva.
- Síndrome Compartimental
Hasta el 15% de las fracturas de alta energía pueden
presentarlo, por lo que hay que reevaluarlo frecuentemente.
La Þjación externa puede aumentar el riesgo, aunque no ha
sido cuantiÞcado. Las fractura-luxaciones de rodilla son más
propensas a padecer este síndrome y a presentar problemas
neurovasculares.
- Infección
La incidencia depende de la técnica empleada, así, es de
un 1.6% en la Þjación lateral, un 8.4% en doble Þjación, un
0-6% en placa percutánea y un 5 % en la Fijación externa.
Son más frecuentes, las infecciones superÞciales. También
son habituales, las infecciones de los pines cuando se usa la
Þjación externa.
Esta complicación, se relaciona mucho con las operaciones
realizadas en un momento inadecuado con partes blandas
afectadas o con una disección extensa para colocar el
implante, pudiendo precisar un cierre primario diferido o con
colgajo, para conseguir una aproximación sin tensiones. Las
fracturas abiertas y los síndromes compartimentales tienen
mucho más riesgo de infección en las fracturas complejas.
- Consolidación viciosa
Complicación bastante común en el tipo VI de Schatzker
en la unión metáÞsodiaÞsaria. Los principales factores que
afectan son: La conminución, una Þjación inestable, el fracaso
del implante o la infección
- Pseudoartrosis
Es infrecuente, por el predominio del hueso esponjoso
bien vascularizado (4%). El tabaco es un factor muy importante
en el fallo de consolidación en las fracturas de meseta.
- Artrosis Postraumática
Se produce por incongruencia articular residual o por
lesión condral en el momento de la lesión.
28 - Revista Sclecarto- N.º 1 - Año 2019
