Revista-SCLECARTO-Nº1-2019 - Flipbook - Página 44
Innovaciones / Evidencia en artroplastia total de cadera vástagos cortos
TAC sugieren que con ella no se obtiene una Þjación
metaÞsaria, sino predominantemente diaÞsaria.
Se han descrito supervivencias del 98% a los 7
años aunque la mayoría de los trabajos publicados
presentan series cortas.
El diseño Birmingham Mid-Head Resection o BMHR
(Smith &Nephew®) dispone de una semiesfera metálica
maciza con vástago grueso revestido que se aloja en el
cuello sin cemento, su par de fricción es metal- metal
y utiliza un cotilo sin inserto. En este grupo se sitúa
también la prótesis Silent (De Puy-J&J®), cuyo cono es
12/14 y tiene la opción de cabeza metálica o cerámica
y de utilizar un cotilo convencional.
Son vástagos que se sitúan en el eje del cuello femoral
por lo que no son infrecuentes las fracturas por
fragilidad del cuello. Los vástagos “ collum stem” son los
que arrojan peores resultados y el gran inconveniente
de este tipo de diseños es que no disponemos de
estudios a medio plazo.
Figura 4. Prótesis de apoyo en el cuello femoral.
3. Prótesis implantadas en cuña metaÞsaria (Þg. 5):
Aprobadas por la FDA en 1988 (vástago Mayo- Morrey).
Es un diseño de doble cuña, como el vástago Mayo
Conservative (Zimmer®), descrito por Morrey en 1984.
Presentan sección proximal trapezoidal con múltiples
puntos de contacto en cortical y carga medial en cálcar
y lateral en cortical lateral proximal, con transmisión
de cargas medial y lateral.
La parte proximal sigue el cuello y el cálcar y la distal
discurre paralela y en contacto con la cortical externa.
La prótesis Metha (Braun-Aesculap®) tiene un diseño
parecido a la de la Clínica Mayo pero es modular y con
distintos tipos de offset. Otros diseños como la Mini Hip
(Corin®), Collo MIS (Lima®) y Aida (Implant Cast®) son
curvas y cónicas, basadas en la prótesis de Mayo.
Se han descrito roturas de la cortical externa y posible
reabsorción del cuello, así como defectos de alineación.
Su supervivencia se estima en el 96% a 4,5 años de
seguimiento.
Figura 6. Implante cefálico de transición de las prótesis de superficie.
5. Vástagos clásicos acortados (Þg. 7): son versiones
más cortas de vástagos clásicos.
En principio su estabilidad no se altera. En este grupo
se incluyen modelos como Fitmore (Zimmer®), SMF
(Smith&Nephew®), Taperloc Microplasty y Balance
Microplasty (Biomet®).
La supervivencia de los vástagos femorales depende
de la Þjación primaria y del crecimiento óseo en la
metáÞsis proximal, mientras que la porción distal del
vástago tiene sólo función de alineamiento en el canal
femoral.
En teoría se trata de vástagos menos agresivos con
menor invasión del canal medular por lo que los
pacientes portadores de los mismos tendrán menos
dolor aunque no se relacionan con menor osteolisis.
En principio, su estabilidad no se altera.
Figura 5. Prótesis implantadas en cuña metafisaria.
4. Implante cefálico de transición de las prótesis de
superÞcie (Þg.6): se posicionan a medio camino entre
las prótesis de vástago corto con apoyo metaÞsario y
las prótesis de superÞcie.
44 - Revista Sclecarto- N.º 1 - Año 2019
Figura 7. Vástagos clásicos acortados.
