Revista-SCLECARTO-Nº1-2019 - Flipbook - Página 46
Innovaciones / Evidencia en artroplastia total de cadera vástagos cortos
Dentro de las complicaciones encontramos además
5 pacientes en el grupo de los casos q referían dolor en el
muslo y 9 pacientes en el grupo control.
A la luz de los resultados de nuestro estudio, podemos
plantear que el vástago corto tiene buenos resultados
funcionales y radiológicos con un tiempo quirúrgico más
reducido que con vástago convencional (11 minutos).
El nivel de complicaciones es comparable al del vástago
convencional por lo que el vástago corto es una alternativa
plausible al vástago convencional en artroplastia total de
cadera.
RESULTADOS Y SUPERVIVENCIA
Se han publicado estudios que arrojan buenos resultados
de los vástagos cortos a corto y medio plazo con menos
del 3% dolor muslo frente al 10- 20% con los vástagos
convencionales.
Según los resultados de nuestro estudio, el índice de
fracturas periprotésicas es dependiente del diseño y la
malposición depende de la vía de abordaje.
Existen pocos estudios de supervivencia a más de
10 años que nos permitan compararlos con los vástagos
convencionales, y los que hay, están realizados con dos tipos
de vástagos: el vástago Mayo y el CFP, los cuales presentan
altas supervivencias pero publicadas por Morrey y Pipino, q
son los diseñadores de estas prótesis
De este modo, siguiendo la evidencia publicada en los
artículos más recientes, los vástagos convencionales siguen
siendo el patrón oro en artroplastia total de cadera.
CONCLUSIONES
1. Los vástagos cortos emergen como una alternativa
interesante con prometedores resultados de
supervivencia a corto y medio plazo mostrando
hallazgos radiológicos iniciales satisfactorios.
2. En el momento actual existe controversia sobre
su uso generalizado
por presentar una técnica
quirúrgica exigente y algunas complicaciones como
las fracturas periprotésicas y el malposicionamiento
del implante, siendo necesaria una especial atención
para evitar el varo.
3. Las series a medio plazo tienen resultados
esperanzadores en cuanto a estabilidad primaria,
integración precoz, y ausencia de dolor de muslo y
refuerzo cortical pese a lo cual no se justiÞca su uso
extendido ya que aún quedan muchas incógnitas por
resolver sin poder predecir cuál será el futuro de los
vástagos cortos en artroplastia total de cadera.
4. Son necesarios estudios de supervivencia a largo
plazo y ensayos clínicos randomizados comparando
con vástagos tradicionales, por lo que en la
actualidad, el gold estándar en prótesis totales de
cadera continúa siendo el vástago convencional.
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