Revista-SCLECARTO-Nº1-2019 - Flipbook - Página 60
Viabilidad de ligamentoplastia ambulatoria en el tratamiento de la rotura del ligamento cruzado anterior
Características demográÞcas (n=47)
Edad (años)
Características quirúrgicas (n=47)
30,40±10,41
Tiempo lesión-cirugía (meses)
9,16 ±4,4
Varones
34
Antibiótico proÞláctico:
Rodilla derecha
26
- Cefazolina 2gr IV
44
- Teicoplanina 400 mg IV
3
Mecanismo:
- Práctica deportiva
23
- Caída casual
21
- Accidente de tráÞco
1
Tabla 5.
Características prequirúrgicas (Tabla 6)
En la resonancia magnética nuclear (RMN) previa a la
cirugía se identiÞcó rotura del LCA en 17 pacientes, rotura del
LCA asociada a rotura del menisco interno en 10 pacientes,
asociada a rotura de menisco externo a 8 pacientes y
asociada a rotura de ambos meniscos a 11 pacientes. En un
paciente se asoció la rotura del LCA a rotura del ligamento
lateral interno.
Hallazgos Resonancia Magnética Nuclear
47
Anestesia intradural
Artroscopia exploradora
Rotura menisco interno
17
Rotura menisco externo
8
Rotura ambos meniscos
9
Rotura ligamento lateral interno
1
Anclaje femoral
Tightrope®
2
Endobutton™
36
Ultrabutton™
4
ProCinch™ de Stryker
2
VersiTomic G-Lok®
3
Lesiones asociadas
Sutura meniscal
12
Rotura LCA
17
Rotura LCA + Rotura menisco interno
10
Meniscectomía
10
Rotura LCA + Rotura menisco externo
8
Meniscectomía parcial
22
Rotura LCA + Rotura ambos meniscos
11
Sutura meniscal + meniscectomía
2
1
Tabla 7.
Rotura LCA + LLI
Tabla 6.
Características quirúrgicas (Tabla 7)
El tiempo transcurrido desde la lesión hasta la
intervención quirúrgica fue de 9,16 ±4,4 meses.
La proÞlaxis antibiótica se realizó con arreglo al protocolo
establecido previamente en todos los pacientes.
46 pacientes recibieron anestesia intradural, 2 pacientes
anestesia general. En relación al protocolo de analgesia, en
43 pacientes se siguió el descrito previamente, en 2 pacientes
se añadió Dexametasona 8mg y en 3 pacientes no se puedo
insertar catéter femoral.
Se identiÞcó rotura asociada del menisco interno en 17
pacientes, del menisco externo en 8 pacientes, de ambos
meniscos en 9 pacientes y del ligamento lateral interno en
1 paciente.
Características postquirúrgicas (Tabla 8)
Todos los pacientes siguieron el protocolo de
rehabilitación establecido previamente, necesitando una
media de 28,24±8,95 sesiones.
En las revisiones tras la intervención los pacientes
reÞrieron poder realizar las actividades básicas de la vida
diaria tras 4,21±0,62 meses y la recuperación para la actividad
previa fue de 6,11±0,87 meses.
Sólo un paciente reÞrió pérdida del nivel de actividad
previo a la lesión y tratamiento de la misma debido a nueva
lesión de menisco coincidiendo con una nueva lesión del
menisco suturado en la intervención.
El balance articular fue de extensión y ßexión completa
en 46 pacientes, presentando un paciente pérdida de 3º de
extensión y otro paciente limitación de la ßexión a 70º; siendo
este último el paciente descrito anteriormente con pérdida
de nivel actividad, cuya opinión de la intervención fue regular.
Como se ha comentado previamente la reconstrucción
del LCA se llevó a cabo mediante plastia cuádruple de
tendón de la “pata de ganso”, en un paciente fue imposible
la reconstrucción debido a la mala calidad de los tendones.
El grado de satisfacción Þnal referido por los pacientes
fue excelente en 36 pacientes, bueno en 11 pacientes y
regular en 1 paciente (reintervenido posteriormente).
Para el anclaje femoral se utilizaron sistemas de
suspensión de Tightrope® de Arthrex en 2 pacientes,
Endobutton™ de Smith & Nephew en 36 pacientes,
Ultrabutton™ de Smith & Nephew en 4 pacientes, ProCinch™
de Stryker en 2 pacientes y VersiTomic G-Lok® de Stryker
en 3 pacientes. En 47 se utilizaron tornillos interferenciales
atraumáticos reabsorbibles para la Þjación tibial de la plastia.
Características postquirúrgicas
En cuanto al tratamiento de las lesiones asociadas, en 12
pacientes se realizó sutura meniscal, en 32 meniscectomía
parcial y en 2 ambos procedimientos.
60 - Revista Sclecarto- N.º 1 - Año 2019
Sesiones rehabilitación
28,24±8,95
Reincorporación ABVD (meses)
4,21±0,62
Reincorporación actividad previa
6,11±0,87
Extensión completa postquirúrgica
46
Satisfacción
- Excelente
- Buena
- Regular
Tabla 8.
36
10
1
