Revista-SCLECARTO-Nº1-2019 - Flipbook - Página 61
Viabilidad de ligamentoplastia ambulatoria en el tratamiento de la rotura del ligamento cruzado anterior
DISCUSIÓN
BIBLIOGRAFÍA
Al analizar las características demográÞcas de la población
de nuestro estudio observamos que la mayoría de pacientes
eran varones jóvenes con buena movilidad de la articulación
afectada y una vida activa, en consonancia con los datos que
ofrecen otros estudios como Andrés-Cano et al. 6 y Jameson
et al. 9.
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En relación al tipo de actividad que propició la lesión,
la práctica de un deporte de competición y en especial del
fútbol fueron los principales causantes en nuestro caso.
Otros estudios por el contrario muestran el baloncesto
como el deporte con mayor riesgo10, debido al sobreesfuerzo
rotacional de la rodilla y el abuso del apoyo monopodal. Esta
diferencia puede deberse a que en nuestro medio el fútbol es
el deporte de equipo más practicado.
Las lesiones del LCA estaban asociadas a lesiones
meniscales en la mayoría de pacientes de forma similar a lo
que muestran algunas revisiones11.
Si se comparan las lesiones observadas en la RMN con
aquellas diagnosticadas mediante observación directa en la
artroscopia exploradora, existe un aumento de la lesiones
en el menisco interno y de la lesiones de ambos meniscos,
posiblemente porque el grosor mínimo12 de los cortes en la
RMN (2mm) no permita visualizar las lesiones más pequeñas.
En todos los pacientes se siguió la técnica quirúrgica
descrita al comienzo del artículo, utilizando en la mayoría de
pacientes como anclaje femoral el sistema de suspensión de
EndobuttonTM de Smith & Nephew. No se reportaron fallos
del sistema de suspensión en ninguno de los pacientes
intervenidos. Tampoco aparecieron sangrados importantes
dolor, infección ni trombosis venosa que provocaran que
los pacientes tuvieran que acudir al Servicio de Urgencias
ni reingresar en el hospital. Sí apareció una complicación
postquirúrgica que propició una limitación de la ßexión y
regular satisfacción con la intervención debido a la rotura
de la sutura meniscal realizada en uno de los pacientes al no
seguir las recomendaciones entregadas6,9.
Tras la cirugía y el protocolo de rehabilitación la gran
mayoría de los pacientes consiguieron una ßexo-extensión
completa de la rodilla y una reincorporación a su nivel de
actividad deportiva previo a la lesión en medio año13.
Tanto en la literatura como en este trabajo la
satisfacción de los paciente fue mayoritariamente excelente
al ser preguntados por su opinión en las revisiones
postquirúrgicas4,6,9.
CONCLUSIÓN
Para obtener unos excelentes resultados en el manejo
ambulatorio de la ligamentoplastia del cruzado anterior,
con el número mínimo de complicaciones posibles, se debe
establecer un protocolo estricto de forma multidisciplinar
para que el proceso se lleve a cabo dentro de los niveles de
excelencia, calidad y humanización que la sociedad y nuestra
profesión nos exigen. Los resultados de nuestro trabajo
prueban que la reparación artroscópica del LCA puede
realizarse e incluirse dentro de un programa de CMA de
forma segura y con la misma calidad y viabilidad que la que
recurre al ingreso hospitalario.
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CONFLICTO DE INTERESES
Los autores declaran no tener ningún conßicto de
intereses.
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