Revista-SCLECARTO-Nº2-2020 - Flipbook - Página 12
Corrección de deformidad de tibia por epiÞsiodesis proximal secundaria a fractura distal
Figura 9. Ángulo epifisodiafisario proximal de tibia a la izquierda (88º) y eje de la rodilla a la
derecha (valgo de 9º) en radiografías en carga.
Figura 7. Controles tras la retirada del fijador externo a las 10 semanas de la corrección.
Puede observarse el callo óseo a nivel de la osteotomía y la corrección axial.
el cual se autorizó la carga parcial progresiva. La evolución
posterior es favorable, siendo el paciente capaz de caminar
varios kilómetros sin dolor ni sensación de inestabilidad. A los
12 meses de la cirugía el paciente se encuentra asintomático,
la telemetría muestra una discrepancia residual de 6mm y un
cierre casi completo de la osteotomía (Þg. 8). En cuanto a la
corrección de la deformidad, persiste un leve valgo de 9º y se
consigue de forma satisfactoria un AED proximal de 88º (Þg. 9).
DISCUSIÓN
La peculiaridad de nuestro caso reside en la afectación
proximal de la tibia secundaria a una fractura que afectaba
a la metáÞsis distal. Las causas descritas en lesiones de este
tipo recogen defectos en la inmovilización como tratamiento
de la fractura o un componente torsional del mecanismo
lesional, como es este caso.
La deformidad fue corregida satisfactoriamente sin
presentar las complicaciones potenciales de estos procesos
(infección de material, lesión del nervio CPE, infra o sobre
corrección, rigidez articular, etc.). La funcionalidad a los 6
meses tras la corrección era prácticamente normal y, al año,
los resultados radiográÞcos fueron muy satisfactorios.
Las DDAA postraumáticas en edad pediátrica en muchos
casos tienden a progresar, sobre todo si son secundarias
a una epiÞsiodesis, de forma que tras el seguimiento
pertinente debemos actuar para evitar secuelas funcionales.
Llegados a este punto debemos realizar un estudio completo
de la deformidad, deÞnirla con exactitud, identiÞcar la causa
de la clínica e individualizar el tratamiento más óptimo para la
edad del paciente, el tipo de deformidad y el hueso afectado.
BIBLIOGRAFÍA
1. De Pablos, J. Deformidades angulares de las extremidades
inferiores en la edad infantil y adolescencia. 2ª edición. Pamplona:
Global Help, 2010
2. Paley, D. Principles of Deformity Correction. Berlin, SpringerVerlag, 2002
3. Paley, D; Herzenberg, J.E.; Bor, N. Fixator-assisted nailing of
femoral and tibial deformities. Tech Orthop 12:260–275, 1997
Figura 8. Controles radiográficos a los 12 meses de la corrección.
12 - Revista Sclecarto- N.º 2 - Año 2020
