Revista-SCLECARTO-Nº2-2020 - Flipbook - Página 17
Reconstrucción de rotura crónica de tendón distal del bíceps con aloinjerto de tendón de aquiles
Figura 2
Figura 1. Plastia suturada. Nervio cutáneo braquial lateral referenciado.
Tras la cirugía el paciente es inmovilizado con férula
de yeso en ßexión de 90º durante 3 semanas. La herida
evoluciona correctamente, durante las revisiones se coloca
férula de yeso aumentando paulatinamente la extensión
del codo. A las seis semanas tras la intervención se inician
movimientos pasivos y asistidos
Tres meses después de la cirugía se palpa tendón
con buena tensión, el paciente presenta ßexoextensión
y pronosupinación completa, iniciando progresivamente
ejercicios con carga (Fig 2 y 3).
DISCUSIÓN
Debido a la pérdida de fuerza que se produce en
pacientes con rotura del tendón distal del bíceps y del dolor
crónico, el tratamiento de elección es la reparación directa
utilizando sistemas de anclaje a la tuberosidad del radio,
especialmente en pacientes con alta demanda funcional.
Sin embargo, en los casos en los que rotura del tendón se
diagnostican tardíamente, la reparación es difícil de llevar
a cabo por la retracción que muestra el bíceps, requiriendo
en algunos casos realizar una hiperßexión que permita la
reparación. Aunque existen estudios con suturas realizadas
en hiperßexión, aptamos por realzar una reconstrucción
dado el gap hallado al ßexionar el codo6,7,9.
A día de hoy, hallamos numerosas técnicas de
reconstrucción en la literatura para el tendón distal del
bíceps. En cuanto al injerto empleado para la reconstrucción,
se pueden emplear injertos heterólogos o autólogos
(semitendinoso, ßexor radial del carpo, fascia lata), que
además pueden ser aumentados con material sintético. En
nuestro caso optamos por aloinjerto de Aquiles debido a
que aporta gran cantidad de tejido con la que poder abordar
los 10 cm de retracción que presentaba nuestro paciente.
Además, mediante el uso injerto heterólogo evitamos el daño
en la zona donante.
Figura 3
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