Revista-SCLECARTO-Nº2-2020 - Flipbook - Página 18
Reconstrucción de rotura crónica de tendón distal del bíceps con aloinjerto de tendón de aquiles
Existen estudios en los que el anclaje distal se
realiza con diversos sistemas: anclajes, túneles transóseos,
sistemas EndoButton. En nuestro caso optamos por éste
último sistema, añadiendo una sutura tipo Pulvertaft para
la unión proximal de la plastia al bíceps. De este modo, se
añade más robustez a la sutura proximal y con el sistema
BicepsButton es más sencillo controlar la tensión con la que
anclamos la plastia5.
Actualmente no existe consenso sobre cuál es
el mejor abordaje para la reparación de la rotura distal
del bíceps (1 vs. 2 incisiones), y algunos autores abogan
por la elección del mismo en función de la experiencia del
cirujano10. En cuanto a la reconstrucción del bíceps, la
mayoría de autores preÞeren el abordaje simple, que permite
mayor exposición de los tejidos que facilita la sutura de la
plastia al remanente de tendón, aunque existen estudios
en los que la reconstrucción es llevada a cabo a través de 2
incisiones4,8.
Aunque en nuestro paciente no se dieron
complicaciones postoperatorias, este tipo de intervención
se ha relacionado con complicaciones como afectación
del nervio cutáneo antebraquial lateral, nervio interóseo
posterior, calciÞcaciones heterotópicas o infección de la
herida quirúrgica11.
Pese a que en nuestro paciente optamos por
inmovilización con férula de yeso durante el postoperatorio,
muchos artículos describen postoperatorios menos
conservadores. En ellos, tras dos semanas de inmovilización
en cabestrillo, el paciente comienza con ejercicios de
movilidad pasiva y asistida dentro de un rango de seguridad.
Es a partir de la semana 12 tras cirugía cuando el paciente
comienza con ejercicios de carga progresivos hasta ganar
fuerza paulatinamente4,5.
La reconstrucción del tendón distal del bíceps utilizando
aloinjerto de Aquiles y Endobutton para el anclaje distal,
resulta un método seguro que permite al paciente recuperar
un rango de movilidad normal no doloroso. Además, el
Aquiles aporta gran cantidad de tejido con el que poder
tratar pacientes con grandes retracciones del bíceps, y evita
la agresión a la región donante.
BIBLIOGRAFÍA
1. Baker BE, Bierwagen D. Rupture of the distal tendon os the biceps
brachii: operative versus non-operative treatment. J Shoulder
Elbow Surg. 1985;67(3):120-126
2. Miyamoto RG, Elser F, Miillett PJ. Distal biceps tendon injuries. J
Bone Joint Surg Am. 2010;92(11):2128-2138
3. Mazzoca AD, Burton KJ, Romeo AA, Santagelo S, Adams DA,
Arciero RA. Biomechanical evaluation of 4 techniques of distal
bíceps brachii tendon repair. Am J Sports Med. 2007;25(2):252258
4. Snir N, Hamula M, Wolfson T, Meislin R, Strauss EJ, Jazrawi LM.
Clinical outcomes after chronic reconstruction with allografts. Am
J Sports Med. 2013;41:2288-2295
5. Phadnis J, Flannery O, Watts AC. Distal biceps reconstruction
using Achilles tendon allograft, transosseous EndoButton, and
Pulvertaft weave with tendon wrap technique for retracted,
irreparable distal biceps ruptures. J Shoulder Elbow Surg.
2016;25:1013-1019
18 - Revista Sclecarto- N.º 2 - Año 2020
6. Frank T, Seltser A, Grewal R, King GJW, Athwal GS. Management of
chronic distal tendon ruptures: primary repair vs. semitendinous
autograft reconstruction. J Shoulder Elbow Surg. 2019;28:11041110
7. Hamer MJ, Caputo AE. Operative treatment of chronic distal
biceps tendon ruptures. Sports Med Arthrosc. 2008;16(3):648-651
8. Sanchez-Sotelo J, Morrey BF, Adams RA, O’Driscoll SW.
Reconstruction of chronic ruptures of the distal biceps tendon
with use of an Achilles tendon allograft. J Bone Joint Surg Am.
2002;84(6):999-1005
9. Darlis NA, Sotereanos DG. Distal biceps tendon reconstruction in
chronic ruptures. J Shoulder Elbow Surg. 2006;15(5):614-619
10. Failla JM, Amadio PC, Morrey BF, Beckenbaugh RD. Proximal
radio-ulnar synostosis after repair of distal biceps brachii rupture
by the two-incision technique: report of four cases. Clin Orthop
Relat Res. 1990;253:133-136
11. Kelly EW, Morrey BF, O’Driscoll SW. Complications of repair of
the distal biceps tendon with the modiÞed two-incision repairs. J
Bone Joint Surg Am. 2000;82(11):1575-1581
