Revista-SCLECARTO-Nº2-2020 - Flipbook - Página 26
PSEUDOARTROSIS DE RÓTULA SOBRE COMPONENTE
FEMOROPATELAR DE ARTROPLASTIA TOTAL DE RODILLA
Autores: León Fernández, R. González Bedia, MA. Martínez Municio, G. Llorente Peris,
A. Zabalza Peláez, A. Martín Ferrero, MA.
HOSPITAL CLÍNICO UNIVERSITARIO DE VALLADOLID
INTRODUCCIÓN
PRESENTACIÓN DEL CASO CLÍNICO
Las fracturas periprotésicas son una de las complicaciones
frecuentes en la artroplastia de rodilla, de ellas las fracturas
de rótula aparecen entre un 0,1 y 8% según las series, que
tienen un tratamiento complejo sin resultados adecuados a
corto y largo plazo.
Acude a consulta una paciente mujer de 76 años con
antecedentes médicos de HTA, intervenida en 2013 de
artroplastia total de rodilla izquierda, reingresada por
sospecha de infección un mes después en el que se identiÞcó
luxación del componente femoropatelar y fractura de patela
tratado de manera conservadora por rechazo de cirugía por
la paciente.
Presentamos un caso de una paciente con fractura
periprotésica de rótula con clínica de rigidez y dolor que
rechazó el tratamiento quirúrgico y vuelve 5 años después
por empeoramiento de la clínica.
El motivo de consulta es diÞcultad para la ßexoextensión
de la rodilla, dolor prepatelar de varios meses de evolución
sin antecedente traumático.
Exploración: aumento de volumen, dolor a la palpación
prepatelar, extensión -20º, ßexión 100º, diÞcultad para la
deambulación.
Se realiza estudio radiográÞco simple y con tomografía
computerizada
(TC)
identiÞcándose
pseudoartrosis
de fractura patelar y luxación lateral del componente
femoropatelar de la artroplastia (Imágenes 1 y 2).
La paciente es intervenida quirúrgicamente realizándole
patelectomía parcial, liberación de aparato extensor e
implante de rótula de tantalio sobre remanente óseo de
la patela original (Imagen 3). Se comprobó la integridad y
estabilidad de los demás componentes.
Imagen 1. RX preoperatoria.
La paciente evoluciona favorablemente en el
postoperatorio con rango de movilidad -15º y 120º al mes de
la cirugía (Imagen 4).
CONCLUSIONES
Las fractura peripotésicas del componente femoropatelar
son una complicación rara de la artroplastia de rodilla que
suponen un reto para el cirujano por la complejidad de la
elección adecuada de su tratamiento. Aunque la bibliografía
no muestra un tratamiento estándar o más eÞcaz, en este
caso se vio que el tratamiento de sustitución con rótula de
tantalio tuvo resultados aceptables para la paciente.
BIBLIOGRAFÍA
Imagen 2. TC preoperatorio.
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