Revista-SCLECARTO-Nº2-2020 - Flipbook - Página 28
¿CUÁNTAS CIRUGÍAS SON NECESARIAS?
Autores: Campesino Nieto, Silvia Virginia; Fernández Díez, Diego José; de Blas Sanz, Inés;
Sanz Peñas, Ana Elena; Cebrián Rodríguez, Elisa; Aguado Maestro, Ignacio.
HOSPITAL UNIVERSITARIO RÍO HORTEGA DE VALLADOLID
INTRODUCCIÓN
La consecución de cirugías en el miembro inferior
provoca una alteración del eje y la alineación del mismo que
frecuentemente trae como consecuencia patologías que
requieren de un manejo quirúrgico más complejo.
Se presenta un caso complejo de un paciente con varios
recambios de cadera y su evolución.
PRESENTACIÓN DEL CASO
Varón de 77 años, que acude a consulta por dolor intenso
de rodilla izquierda y limitación funcional.
Antecedentes personales: Intervenido de prótesis de
cadera izquierda hace veintiseis años por una secuela de
enfermedad de Perthes, sometido a dos recambios por
movilización aséptica, precisando malla de cotilo por técnica
Sloof. Presentó años después una fractura periprotésica tipo
B1 de Vancouver que precisó de reducción y osteosíntesis
con placa y cerclajes. Última cirugía tres años después, por
movilización del cotilo, con nuevo recambio de prótesis total
de cadera. Buena evolución durante cuatro años, momento
en el que consulta de nuevo.
A la exploración física presenta dismetría con acortamiento
de 4-5 cm de miembro inferior izquierdo. DiÞcultad para la
deambulación. Limitación y dolor de la ßexo- extensión de
rodilla izquierda.
Como
pruebas
complementarias
se
realizaron
radiografías simples y una telemetría de miembros inferiores.
Además, una resonancia magnética con secuencias de
imágenes de cadera, rodilla y tobillo alineadas entre sí para
reconstrucción 3D y posterior conformado de guías de corte
personalizadas para artroplastia de rodilla. Llegando al
diagnóstico de necrosis femorotibial externa con valgo de
rodilla izquierda.
Se interviene quirúrgicamente procediéndose a
la artroplastia total de rodilla PS PSI (Patient SpeciÞc
Instruments), precedido por el diseño de guías, y retirada
previa de material de osteosíntesis. El postoperatorio
transcurre sin incidencias, se comienza la rehabilitación
intrahospitalariamente. Buena evolución y alta hospitalaria.
Seguimiento en consulta y continuación de rehabilitación
y Þsioterapia. El resultado al año es bueno, balance articular
de 0-120º, sin inestabilidad y buen eje de alineación.
Sin embargo, reÞere dolor en la cadera derecha que se
corresponde radiográÞcamente con necrosis avascular de
cadera derecha.
Nuevamente precisa de intervención quirúrgica
realizándose artroplastia total de cadera derecha
doble movilidad. Se procede al alta hospitalaria tras un
Figura 1. Telemtería de miembros inferiores prequirúrgica. Necrosis femorotibial externa
con valgo de rodilla izquierda.
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Figura 2 y 3. Radiografías anteroposterior y lateral de rodilla postoperatorias. Artroplastia
total de rodilla PS PSI.
