Revista-SCLECARTO-Nº2-2020 - Flipbook - Página 29
¿Cuántas cirugías son necesarias?
postoperatorio sin incidencias. Seguimiento en consultas
externas de Traumatología, con buena evolución clínica y
radiográÞca. El paciente deambula sin dolor con ayuda de
un bastón, independiente para las ABVD y satisfecho con el
resultado.
DISCUSIÓN
Pacientes en los que encontramos la necesidad de
varias cirugías en la extremidad inferior, como en el caso
presentado, con múltiples recambios de cadera y fractura
periprotésica, se encuentra alterado el centro de rotación y
hay una mala alineación de la extremidad. Esto provoca una
distribución anómala de las cargas en la rodilla y la cadera
que da lugar a necrosis de las mismas.
Las guías de corte personalizadas en la artroplastia total
de rodilla son indicación en casos complejos, como el que
presentamos. En nuestro caso, las múltiples cirugías previas
generan una distribución anómala de las cargas en la rodilla
y sobrecarga del compartimento femorotibial externo que da
lugar a una necrosis del mismo.
Teniendo en cuenta la complejidad del caso, y siendo la
luxación después de una cirugía de revisión de artroplastia
total de cadera una complicación frecuente, una buena
estrategia para evitarla es el uso de dispositivos de doble
movilidad no cementados.
Un mayor defecto óseo acetabular, múltiples cirugías
de revisión, mayor número de comorbilidades y una mayor
edad son causa de peores resultados funcionales y de
satisfacción del paciente, con pérdida de la independencia
para las ABVD. Se debe de prestar especial atención al
manejo postoperatorio, teniendo un papel importante la
rehabilitación.
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