Revista-SCLECARTO-Nº2-2020 - Flipbook - Página 33
DISBALANCE SAGITAL Y CIRUGÍA DE REVISIÓN LUMBAR:
A PROPÓSITO DE UN CASO
Autores: Sanz Peñas, Ana Elena(1); Escudero Marcos, Roberto(1); Bañuelos Díaz, Alejandro(1);
Quintanilla García, Álvaro(1); Fernández Díez, Diego José(1); de Blas Sanz, Inés(1);
Campesino Nieto, Silvia Virginia(1)
HOSPITAL UNIVERSITARIO DEL RÍO HORTEGA, VALLADOLID
(1)
INTRODUCCIÓN
El desequilibrio sagital Þjo se deÞne como una patología
en la que la línea de plomada C7-S1 se desplaza anteriormente
al sacro y produce, entre otras alteraciones, una deformidad
cifótica no solo estética, sino también dolorosa y limitante. La
etiología más frecuente es la iatrogénica, tras instrumentación
posterior rígida de columna que produce una hipolordosis
lumbar, denominada “espalda plana” (ßat back).
PRESENTACIÓN DEL CASO
Varón de 68 años con antecedente de alcoholismo
crónico remitido a consultas externas de Traumatología por
presentar lumbalgia, radiculalgia S1 bilateral y claudicación
neurógena resistente al tratamiento por la Unidad del
Dolor. Ante la exploración física, se solicitó una resonancia
magnética (RMN) que objetivó una estenosis lumbar severa
a nivel L2 – L3 (Figura 1). Dada la clínica y los hallazgos de
Figura 3. Fractura - acuñamiento de L2.
la RMN, se le propuso tratamiento quirúrgico mediante
descompresión y artrodesis 360º L2-L3 que el paciente
aceptó (Figura 2). Durante el postoperatorio inmediato sufrió
un síndrome de abstinencia que propició varias caídas, así
como evolución tórpida de la herida quirúrgica que precisó
varias curas diarias. Tras 3 semanas sin mejoría y con
manchado abundante, se decidió realizar una reintervención
quirúrgica para desbridamiento y lavado de la herida,
pero, a las 48 horas tras esta cirugía, el paciente debutó
con dolor intenso y debilidad en extremidades inferiores,
Figura 1. Resonancia magnética donde se observa la estenosis a nivel L2-L3.
Figura 2. Controles radiológicos postquirúrgicos (descompresión y artrodesis 360º L2-L3).
Figura 4. TC y RMN que evidencian la fractura y descartan otras complicaciones.
Revista Sclecarto- N.º 2 - Año 2020 - 33
