Revista-SCLECARTO-Nº2-2020 - Flipbook - Página 35
Disbalance sagital y cirugía de revisión lumbar: a propósito de un caso
lordosis lumbar, la incidencia y la inclinación pélvicas1. El
equilibrio espinopélvico en el plano sagital se deÞne como
una línea que une la cabeza con la pelvis. En relación con esto,
Dubousset desarrolló el concepto de “cono de la economía”,
dentro del cual el cuerpo puede permanecer equilibrado sin
apoyo externo. La mayoría de los pacientes con deformidades
del plano sagital no pueden mantener este equilibrio sin un
apoyo externo, por lo que su musculatura accesoria tiene que
hacer más esfuerzo por mantener la postura erguida, lo cual
lleva a un mayor gasto de energía, fatiga y dolor2. Cualquier
cambio en la alineación vertebral implica que el segmento
adyacente debe adaptarse o reordenarse para poder
mantener la posición erecta. Cuando la columna lumbar se
rectiÞca, sea cual sea el motivo (fracturas, discopatías que
afectan a la altura de la columna anterior…), se produce
un balance sagital positivo difícilmente compensable con
la realineación de los segmentos adyacentes, los cuales
acaban también deformándose3. Por este motivo, para
conseguir un resultado quirúrgico óptimo, es primordial
el estudio preoperatorio del balance sagital, teniendo en
cuenta los problemas segmentarios que puedan afectar al
comportamiento global de la columna, así como el estado
y la capacidad de los segmentos adyacentes a la fusión de
compensar la función del segmento artrodesado3,4. No
obstante, en columnas que ya presentan una degeneración
previa y han perdido su forma original, es difícil calcular
la posición ideal para la artrodesis y, más aún, lograr
que esta reúna estas condiciones ideales establecidas
preoperatoriamente5.
BIBLIOGRAFÍA
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