Revista-SCLECARTO-Nº2-2020 - Flipbook - Página 39
ESCOLIOSIS SECUNDARIA A FRACTURA VERTEBRAL
INADVERTIDA
Autores:
Ana Elena Sanz Peñas.
MIR Cirugía Ortopédica y Traumatología.
Hospital Universitario Río Hortega.
Jesús Diez Rodríguez.
MIR Cirugía Ortopédica y Traumatología. Hospital Universitario Río Hortega
Alejandro Bañuelos Díaz.
Diego José Fernández Diez.
Adjunto Cirugía Ortopédica y Traumatología.
Hospital Universitario Río Hortega.
MIR Cirugía Ortopédica y Traumatología. Hospital Universitario Río Hortega.
Inés de Blas Sanz.
MIR Cirugía Ortopédica y Traumatología. Hospital Universitario Río Hortega.
Ignacio Aguado Maestro.
Adjunto Cirugía Ortopédica y Traumatología.
Hospital Universitario Río Hortega.
INTRODUCCIÓN
Las fracturas vertebrales por fragilidad son frecuentes
y en ocasiones pueden pasar desapercibidas, ocasionando
secuelas importantes si no se realiza tratamiento adecuado.
PRESENTACIÓN DEL CASO CLÍNICO
Paciente de 68 años con antecedentes de hipertensión
arterial, Parkinson e intervenido de adenocarcinoma
prostático y gonartrosis; que en enero de 2017 acude a
urgencias por dolor lumbar que irradia por cara anteromedial del muslo (L2-L3), tipo quemazón, de unos 10 días de
evolución, sin antecedente traumático claro. A la exploración
presenta parestesias en muslo derecho y una discreta atroÞa
muscular. Resto sin hallazgos de interés. Se realiza radiografía
que se interpreta como discopatía L5-S1, artrosis facetaria
y ausencia de fracturas vertebrales agudas. Se etiqueta de
lumbociatalgia derecha y recibe el alta con seguimiento por
atención primaria.
En mayo de 2017 es remitido desde Atención Primaria
por presentar dolor lumbar que no mejora con medicación
oral y deformidad sagital/coronal rápidamente progresiva.
Se realiza radiología simple presentando fractura de L2,
que revisando la radiografía previa ya se apreciaba (Imagen
1). Por ello se solicita TAC observándose estallido de L2 con
desplazamiento del muro posterior condicionando estenosis
severa del canal. Se pauta corsé TLSO sin mejoría clínica ni
de la deformidad. Ante la falta de mejoría con tratamiento
conservador y la progresión de la deformidad, se ofrece
opción quirúrgica.
Imagen 1. (24/01/2017).
el dolor que se incrementa es la clínica más frecuente,
pudiendo aparecer deformidad progresiva en los casos más
severos. Cuando aparece una deformidad que progresa se
En octubre de 2017 se interviene quirúrgicamente
procediéndose a la vertebrectomia subtotal de L2, colocación
de malla de Moss intervertebral y artrodesis T10-L5 con
tornillos cementados por vía posterior única (imagen 3).
El postoperatorio cursa sin complicaciones salvo
evolución tórpida de región proximal de la herida quirúrgica
que se resuelve con curas locales. En la evolución, el paciente
reÞere gran mejoría de la deambulación y desaparición del
dolor aunque persiste cierto desequilibrio coronal (4 cm
derecha) que no ha empeorado en las sucesivas revisiones
hasta hoy.
DISCUSIÓN
Las
fracturas
vertebrales
osteoporóticas
son
frecuentemente asintomáticas y habitualmente ocurren sin
existencia de traumatismo previo. En los casos sintomáticos,
Imagen 2. (31/05/2017)
Revista Sclecarto- N.º 2 - Año 2020 - 39
