Revista-SCLECARTO-Nº2-2020 - Flipbook - Página 41
HEMIPELVECTOMÍA EXTERNA EN SARCOMA
DE ALTO GRADO: INDICACIÓN CURATIVA Y PALIATIVA
Autores: Matilla Basoa, E1; Viño Loureiro, M1; Ruiz Villanueva, LA1; Casas Ramos, P1;
Diez Romero, LJ1; Ramos Pascua, LR2
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COMPLEJO ASISTENCIAL UNIVERSITARIO DE LEÓN (LEÓN); 2 HOSPITAL UNIVERSITARIO 12 DE OCTUBRE (MADRID)
INTRODUCCIÓN
Los sarcomas de partes blandas (SPB) representan
aproximadamente un 1% del total de los tumores malignos
primitivos, estimándose una incidencia aproximada de 5
casos nuevos al año por cada 100.000 habitantes(1). Son
ligeramente más frecuentes en hombres que en mujeres, y
la edad más común de aparición de los mismos es de 40 a
60 años.
Los SPB son responsables de un 2% de la mortalidad
debida a cáncer(1); y los de localización pelviana tienen peor
pronóstico. El motivo de esto es doble: 1) su diagnóstico
suele ser tardío debido a que el tumor debe alcanzar un
gran volumen antes de ser palpable y hacerse sintomático(2,3)
y 2) por la complejidad anatómica regional, que hace difícil
conseguir márgenes quirúrgicos libres, incluso cuando la
intervención es realizada por cirujanos experimentados(2,4).
Por todo ello la cirugía conservadora del miembro suele ser
difícil, cuando no imposible.
La hemipelvectomía externa es un procedimiento
quirúrgico mutilante donde se extirpa la totalidad de
una hemipelvis ósea, los tejidos blandos adyacentes
y la extremidad inferior completa(2,3). Con intenciones
curativas se suele indicar en sarcomas de alto grado,
extracompartimentales y sin metástasis, con mala respuesta
a las terapias adyuvantes(2,3). Excepcionalmente se indica
con Þnes paliativos. El caso que presentamos es un ejemplo
de indicación con intenciones curativas y paliativas.
PRESENTACIÓN DEL CASO CLÍNICO
Mujer de 21 años que acude al servicio de urgencias
del Hospital Universitario de León para valoración por
recidiva de una tumoración de partes blandas a nivel de la
musculatura glútea parcialmente extirpada 3 meses antes en
Figura 1. Aspecto clínico al ingreso.
su país de origen: Marruecos. Aportaba un informe con un
diagnóstico de DermatoÞbrosarcoma protuberans estadio
IB de Enneking resecado con márgenes profundos “libres” y
laterales “positivos”; y refería la aparición de la tumoración
1 año y medio antes, con rápido crecimiento y síndrome
constitucional asociado.
A la exploración física se observaba una tumoración
de partes blandas de gran tamaño dependiente de la
musculatura glútea, multilobulada y ulcerada, además de
maloliente, con sangrado que la paciente refería que había
comenzado recientemente, durante su viaje a España. Tras
ser valorada en urgencias, se decidió el ingreso para estudio
y tratamiento.
Se realizó una RM de la pelvis y una TC torácico-abdominopélvica, descartándose metástasis y conÞrmándose y
Figura 2 y 3. Imágenes de resonancia magnética.
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