Revista-SCLECARTO-Nº2-2020 - Flipbook - Página 45
Infección de material de osteosíntesis tibial, tratamiento con sistema RIA y osteosíntesis recubierta
de antibiótico en un tiempo. A propósito de un caso
Figura 2. Clavo T2.
Figura 4. Control Rx tras RIA + clavo endomedular con gentamicina al año.
blandas, como es en el caso de la tibia(2). Una de las opciones
terapéuticas para evitar esta complicación es realizar una
osteosíntesis con clavos intramedulares recubiertos con
antibiótico. Estudios como el de pinto D. et al(3) encontraron
diferencias estadísticamente signiÞcativas comparando estos
implantes con el enclavado habitual.
Otro método estudiado en la literatura ha sido sistema
de lavado, fresado y aspirado del canal medular ideado
inicialmente para reducir la necrosis ósea y el riesgo de
embolia grasa(8). A su vez, se ha comprobado en varios
estudios la presencia de múltiples factores de crecimiento en
el fresado obtenido, siendo incluso superiores a los de injerto
de cresta ilíaca(9). Además ha demostrado una gran eÞcacia
en el desbridamiento en osteomielitis.
Debido a los resultados de la utilización de clavos
impregnados con antibiótico y del sistema RIA, se han realizado
estudios combinando ambas técnicas para el tratamiento de
infecciones en fracturas de huesos largos. Vincent G et al(7)
analizaron los resultados de dicha combinación en pacientes
con fracturas abiertas de tibia tratadas previamente con
Þjador externo obteniendo resultados satisfactorios.
En conclusión, la infección de fracturas tibiales cerradas
tratadas endomedularmente representa el 2%, aumentando
a 20-40% en caso de fracturas abiertas. La extracción del
material, el fresado endomedular superior a 2 cm, lavado
aspirativo (RIA) y nueva osteosíntesis con clavo recubierto
de antibiótico en un solo tiempo puede suponer una opción
terapéutica ya que reduce el tiempo quirúrgico y puede
suponer ventajas coste-efectivas con resultados satisfactorios
a largo plazo.
BIBLIOGRAFÍA
Figura 3. Control Rx tras RIA + clavo endomedular con gentamicina al mes.
1. Lugones A, Paganini F, Fattor E, Allende B Polimetilmetacrilato
impregnado con antibiótico en el tratamiento de la seudoartrosis
infectada y en defectos óseos segmentarios Rev Asoc Argent
Ortop Traumatol 2009 74 3 249 57
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