Revista-SCLECARTO-Nº2-2020 - Flipbook - Página 47
LUXACIÓN INVETERADA DE SEMILUNAR OBVIADA
CON COMPROMISO MEDIANO
Autores: Autores: Matías Barberá Loustaunau**, Pedro Vaca Fernández*,
Sergio Martín Blanco*, Marta Barrio Velasco*, Javier García García*, Miguel Ángel Ruano Martín*
*COMPLEJO ASISTENCIAL DE ZAMORA, **HOSPITAL GENERAL DE SEGOVIA
INTRODUCCIÓN
La luxación volar del semilunar es infrecuente, su
diagnóstico puede pasar desapercibido y el retraso
diagnóstico va a condicionar el tratamiento, la evolución
y las secuelas que pueden incluir inestabilidad anatómica
y dinámica del carpo, dolor, afectación o compromiso de
estructuras adyacentes, pérdida de funcionalidad, necrosis
ósea y de partes blandas entre otras.
Figura 3. TC imagen con cambios asociados a necrosis avascular y avance degenerativo
de semilunar.
simple normal y diagnóstico de artritis traumática con
seguimiento ambulatorio e inmovilización con férula dorsal.
Figura 1 y 2. RX iniciales de urgencias donde se ve una luxación volar del semilunar con
la concavidad expuesta en la lateral(1) y la imagen triangular típica de luxación en la AP(2).
OBJETIVOS
Hacer una revisión crítica de un caso de luxación de
semilunar y las consecuencias de retraso diagnóstico y sus
secuelas.
Discutir de cómo evitar que se produzcan estos casos y
cómo mejorar los resultados.
PRESENTACIÓN DEL CASO
Paciente de 50 años en Urgencias por una caída de una
escalera con la muñeca en hiperextensión presentando
dolor, tumefacción e impotencia funcional en la muñeca NVD
conservado.
Evaluado por el médico de urgencias y posteriormente
por el traumatólogo de guardia que resuelve radiología
En las siguientes 6 semanas acude a urgencias, al MAP,
2 consultas COT y a RHB y se aumentan los diagnósticos a
STC, paciente aprensivo y poco Colaborador! se le pauta
Þsioterapia y medicación. Se le pide una RMN y un ENMG.
A las 10 semanas acude a consulta COT remitido por el
rehabilitador con la RMN informada como luxación volar de
y se ingresa para tratamiento urgente por compromiso
neurológico asociado a la luxación semilunar.
Es operado mediante cirugía abierta con abordaje
volar para neurolisis del nervio mediano a nivel del túnel
de carpo, reducción del semilunar para descomprimir
el mediano y Þjación con AK
Figura 4. RX AP control a las 2 semanas de
acudir a urgencias con la imagen triangular
que indica en AP el semilunar luxado con
férula de inmovilización.
Revista Sclecarto- N.º 2 - Año 2020 - 47
