Revista-SCLECARTO-Nº2-2020 - Flipbook - Página 55
Osteomielitis crónica multifocal recurrente: a propósito de un caso
Figura 2. Gammagrafía ósea con los focos de captación en trocánter mayor izquierdo, sacroilíaca derecha y tibia distal izquierda.
Figura 3. Resonancia magnética de tobillo izquierdo y pelvis con las lesiones mencionadas
que puede asociarse o no a picos febriles y manifestaciones
locales de inßamación1,2,4. Las pruebas de laboratorio son
útiles para descartar otras entidades de similar presentación.
El hemograma, los marcadores inßamatorios, serología
y cultivos suelen ser negativos, ya que no se trata de una
patología infecciosa5. Los estudios de imagen nos ayudan
en el diagnóstico y el seguimiento de la OCMR. Inicialmente
se observan lesiones líticas que, posteriormente, se vuelven
esclerosas y presentan signos de remodelación ósea6.
Por lo tanto, el diagnóstico es de exclusión y se basa,
principalmente, en la clínica asociada a una alta sospecha de
la patología. En cuanto al tratamiento, la primera opción son
los antiinßamatorios no esteroideos (AINEs) durante largos
períodos de tiempo (12 – 18 meses). La respuesta suele ser
excelente en la mayoría de los casos, sobre todo cuando el
AINE empleado es el naproxeno2,7, aunque también se han
reportado buenos resultados cuando el fármaco empleado
ha sido la indometacina. En casos resistentes, como segunda
línea pueden emplearse corticosteroides, bifosfonatos o
inhibidores del factor de necrosis tumoral alfa, pero su uso
como sustitutivo de los AINEs no está probado7. En general, el
pronóstico es bueno a largo plazo gracias al tratamiento y, en
ocasiones, incluso puede resolverse con el paso de los años y
sin secuelas en muchos de los casos1,7.
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