Revista-SCLECARTO-Nº2-2020 - Flipbook - Página 64
Rotura crónica del pectoral mayor. A propósito de un caso
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Figura 4. Resultados postquirúrgicos.
Button (Athrex) para reanclar el tendón al húmero, sin
complicaciones intraoperatorias. La evolución en planta
fue favorable, la herida mantuvo buen aspecto y el dolor se
mantuvo controlado por lo que se decidió el alta a domicilio
al primer día tras la intervención.
Se mantuvo inmovilizado en cabestrillo durante 3
semanas, realizando movimientos asistidos pasivos. De la
cuarta a la sexta semana se inició la ßexión activa asistida,
permitiendo el movimiento activo libre asistido a partir de la
séptima semana Þnalizando con movimiento activo libre y
realizando ejercicios de fortalecimiento.
En la consulta de revisión a los tres meses se comprueba
un arco articular completo del hombro derecho y recuperación
de fuerza en extremidad superior derecha.
DISCUSIÓN
La rotura del pectoral mayor es una lesión de baja
incidencia cuyo tratamiento es habitualmente quirúrgico,
reservando el tratamiento conservador para pacientes
ancianos con actividad física baja. En el paciente activo, los
resultados quirúrgicos son superiores, ya que los pacientes
tratados de forma conservadora presentan un marcado
déÞcit de fuerza y resistencia(11). En un metaanálisis de
112 casos, Bak K et al describe resultados en los pacientes
intervenidos, incluso en roturas de más de 16 semanas,
con resultados excelentes en pacientes intervenidos en las
primeras 8 semanas tras la lesión. Butt U. et al(5) deÞenden
el tratamiento quirúrgico en casos crónicos, considerando en
estos casos la reconstrucción con injerto en casos con gran
retracción del tendón.
Entre la variedad de técnicas quirúrgicas usadas en la
reparación del tendón del pectoral mayor, destacan como
más usadas el reanclaje y los túneles transóseos. Hart N. et al
(18) en 2011 analizaron los resultados entre ambas técnicas
sin encontrar diferencias en cuanto a la fuerza o rigidez
postquirúrgica, si bien observaron más fallos en los túneles
transóseos que en los anclajes. Joshua W. et al(3) recomiendan
la utilización de anclajes en base a su superioridad
biomecánica, reduciendo también la probabilidad de
fracturas postoperatorias.
Como conclusión, coincidimos con la literatura actual y
defendemos el tratamiento quirúrgico con anclajes de la
rotura crónica del tendón del pectoral mayor.
64 - Revista Sclecarto- N.º 2 - Año 2020
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