Revista-SCLECARTO-Nº2-2020 - Flipbook - Página 68
TRATAMIENTO DE CONSOLIDACIÓN VICIOSA
DE ESCAFOIDES CARPIANO TRAS FRACTURA- LUXACIÓN
TRANSESCAFOPERILUNAR MEDIANTE OSTEOTOMÍA
Y TÉCNICA FISK-FERNÁNDEZ
Autores: I de Blas Sanz, I García Cepeda, R Escudero Marcos, J López Sánchez, D Fernández Diez,
A Sanz Peñas, S Campesino Nieto.
HOSPITAL UNIVERSITARIO RÍO HORTEGA DE VALLADOLID
INTRODUCCIÓN
La fractura-luxación transescafoperilunar es una entidad
poco frecuente. La recomendación actual es la reducción
abierta y la osteosíntesis interna del escafoides con
tornillo a compresión siendo ésta la técnica con menor tasa
de pseudoartrosis y complicaciones.
Se presenta un caso clínico de consolidación viciosa de
escafoides carpiano tras luxación trasnescafoperiulnar, que
se trata mediante osteotomía y técnica de Fisk-Fernández.
PRESENTACIÓN CASO CLÍNICO
Paciente varón de 17 años, sin alergias medicamentosas
conocidas, que acude a consulta de traumatología derivado
desde otro centro hospitalario por presentar rigidez de
muñeca izquierda secundaria a consolidación viciosa
tras luxación transescafoperiulnar volar hace un año.
Inicialmente fue intervenido mediante reducción de la
luxación y osteosíntesis de escafoides con tornillo Herber y
agujas de Kirschner (Imagen 1, Imagen 2). A la exploración el
paciente no presentaba dolor pero únicamente realizaba 50º
ßexión palmar y -10º de ßexión dorsal. En la radiografía se
observaba escafoides ßexionado con “deformidad en joroba”
y conÞrmándose la mala reducción escafoidea en el TAC
(Imagen 3).
Se decidió intervención quirúrgica procediéndose a la
retirada de tornillo de escafoides, osteotomía de escafoides
y reducción mediante colocación de nuevo tornillo canulado
con injerto de cresta iliaca y aguja de Kirschner escafoides-
Imagen 1.
68 - Revista Sclecarto- N.º 2 - Año 2020
Imagen 2.
grande para evitar la rotación del injerto, según la técnica de
Fisk-Fernández. Se obtuvo injerto de cresta iliaca homolateral
y mediante un doble abordaje sobre el carpo, y tras artrolisis
volar, se realizó la extracción del tornillo y una osteotomía del
escafoides. Se colocó el injerto corticoesponjoso tallado con
cuña de base palmar y se sintetizó con un tornillo a compresión
y con una aguja de Kirschner escafoides-grande para evitar la
rotación del injerto (Imagen 4). Tras inmovilización con yeso
cerrado, se procede a la retirada de la inmovilización y la
aguja a los 2 meses, iniciándose tratamiento rehabilitador y
observándose la consolidación del escafoides a los 4 meses,
Imagen 3.
