Revista-SCLECARTO-Nº2-2020 - Flipbook - Página 79
Lesión cervical traumática. A propósito de dos casos
devastadoras. Como resultado, se ha abogado por obtener
imágenes de Resonancia de columna cervical previas al
intento de reducción(6). Ante un caso de herniación traumática
del disco, con o sin implicación medular, el tratamiento más
aceptado es la discectomía cervical vía anterior, asociado a
artrodesis cervical del segmento afecto(8), complementando
este tratamiento con Þjación posterior, si tras la vía anterior
aún persiste la inestabilidad cervical posterior.
El momento de la cirugía es otro aspecto controvertido
en la actualidad. Asumimos que en caso de luxación cervical,
éste debe reducirse a su mínimo, pero a nivel quirúrgico
deÞnitivo, algunos autores han sugerido que un retraso en
la cirugía permite una mejor preparación preoperatoria,
siendo la descompresión más segura tras la disminución
del edema(9). A pesar de esta creencia, se recomienda que
la cirugía se realice dentro de las 72 horas tras la lesión(2),
existiendo publicaciones que deÞenden que la cirugía
urgente dentro de las 24 horas mejorará signiÞcativamente
los resultados(10).
Concluimos que es necesario realizar ensayos controlados
aleatorizados de alta calidad para determinar el método más
seguro y eÞcaz de reducción y enfoque quirúrgico para tales
lesiones, así como el momento quirúrgico, siendo crucial
que estos ensayos recopilen la calidad de vida reportada
por los pacientes junto a los eventos adversos, añadiendo
que consideramos que el abordaje quirúrgico debería ser
seleccionado en base al tipo de fractura, edad del paciente y
la experiencia del cirujano responsable.
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