Revista-SCLECARTO-Nº2-2020 - Flipbook - Página 81
ModiÞcacion de la técnica quirúrgica en la luxación perilunar inveterada
PARAMETRO
ESTADIO I
ESTADIO II
ESTADIO III
ESTADIO IV
RADIOGRAFÍA
Rotación
del escafoides
Lunogrande.
Mal rotación del
piramidal y
del escafoides.
Diástasis
lunopiramidal.
Luxación piramidal.
Fractura del piramidal.
Luxación semilunar
ARTICULACIONES
AFECTADAS
Escafolunar
Escafolunar.
Lunopiramidal.
Escafolunar.
Lunogrande
Lunopiramidal
Escafolunar
Lunogrande
Lunopiramidal
Radiolunar
LIGAMENTOS
AFECTADOS
Radioescafoideo.
Escafolunar.
Radiogrande.
Radioescafoideo.
Escafolunar.
Radiogrande.
Colateral radial.
Radioescafoideo.
Escafolunar.
Radiogrande.
Colateral radial.
Radiopiramidal.
Radioescafoideo.
Escafolunar.
Radiogrande.
Colateral radial.
Radiopiramidal.
Tabla 1. Clasificación luxaciones del carpo de Mayfield et Al.: El caso que presentamos se corresponde con un estadio II de MayÞeld.
donde se observa una reducción deÞciente del semilunar
y una disociación carpiana clasiÞcada como inestabilidad
escafolunar estática irreductible de forma cerrada, sin signos
degenerativos.
Se realiza una reducción abierta y una reconstrucción
dorsal del ligamento escafolunar interóseo con el sistema
Arthrex (foto 6) siguiendo la técnica quirúrgica, mediante un
abordaje dorsal.
mejorando el acceso para la perforación de los túneles óseos.
Se utiliza un sistema de anclajes óseos en el escafoides,
túneles óseos a través del semilunar y un injerto biológico
de tendón ßexor carpi radialis (foto 7). En este caso, se añade
una modiÞcación a la técnica quirúrgica: reconstrucción del
ligamento escafogrande con el remanente de plastia del
tendón del ßexor carpi radialis usando un anclaje extra en
el hueso grande en vez de reconstruir este ligamento con
la cápsula dorsal como se suele realizar y protegiendo la
Utilizamos agujas Kirschner, que actúan como joystick,
ayudando a reducir la diástasis, la deformidad rotacional y
Foto 3 Radiografía a las 8 semanas en nuestra primera consulta.
Foto 1. Radiografía inicial tras traumatismo.
Foto 2. Radiografías postquirúrgicas a los 3 días del traumatismo inicial, tras primera
cirugía.
Foto 4. Resonancia a las 8 semanas del traumatismo inicial precirugía de reparación
ligamentaria.
Revista Sclecarto- N.º 2 - Año 2020 - 81
