Revista-SCLECARTO-Nº2-2020 - Flipbook - Página 83
ModiÞcacion de la técnica quirúrgica en la luxación perilunar inveterada
DISCUSIÓN
BIBLIOGRAFÍA
El paciente presentaba una luxación perilunar MayÞeld
IV que se deÞne porque el semilunar se encuentra luxado a
volar por fuera de la fosa semilunar del extremo distal del
radio. Además, se aprecia el signo de “taza de té inclinada” del
semilunar en la radiografía lateral.
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El manejo de la luxación del semilunar y la disociación
escafolunar consecuente todavía resulta controvertido.
Se recomienda una reconstrucción del ligamento
escafosemilunar interóseo(4), cuando:
1- No existe ligamento adecuado para reparar, los restos
ligamentosos han degenerado y se han retraído,
2- Se conserva el cartílago carpiano (sin artrosis),
3- Aparece una mala alineación permanente estática,
4- El carpo todavía es reductible, aunque sea de forma
abierta; cuatro características que cumplía el
paciente(5).
Se emplean diferentes técnicas de plastias(6)(7) y
artrodesis para la reparación de dicha disociación, dentro
de estas últimas, existen artrodesis escafograndes y
escafolunograndes, que consiguen restaurar la alineación y
disminuir el dolor en detrimento de la movilidad, por lo que,
en un paciente joven, se preÞere una plastia ligamentosa(8).
La plastia escafogrande asociada está descrita y es
necesaria para la estabilidad de la reparación. El utilizar
el remanente de plastia de ßexor carpi radialis ofrece la
oportunidad de preservar la cápsula dorsal y hemos obtenido
buenos resultados, tanto radiológicos como funcionales, a
corto plazo y sin afectar, en mucho porcentaje, a la movilidad.
Esta modiÞcación puede ser un tratamiento adecuado para
estos pacientes, pero se deben realizar estudios a largo
plazo(9) y con mayor número de pacientes para recomendar
esta técnica deÞnitivamente(10).
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