Revista-SCLECARTO-Nº2-2020 - Flipbook - Página 84
¿SE LUXAN LAS PRÓTESIS DE CADERA DE DOBLE MOVILIDAD?
Autores: A. Zabalza Peláez, M.A. González Bedia, J.M. Trigueros Larrea, R. León Fernández,
A. Llorente Peris, M.A. Martín Ferrero
HOSPITAL CLÍNICO UNIVERSITARIO DE VALLADOLID, SERVICIO DE CIRUGÍA ORTOPÉDICA Y TRAUMATOLOGÍA
INTRODUCCIÓN
La luxación de prótesis de cadera se encuentra entre
las principales causas de cirugía de revisión, junto con el
aßojamiento aséptico y la infección(1,3,7). Debido a los buenos
resultados a largo plazo y a la baja tasa de luxación(4) las
indicaciones de prótesis de cadera de doble movilidad han
aumentado, pero no están exentas de complicaciones. La
luxación o disociación intraprotésica o el fallo de retención de
la cabeza femoral en el inserto, se trata de una complicación
especíÞca de este tipo de prótesis(2).
El objetivo de este artículo es presentar un caso de
disociación de componentes de prótesis de cadera de doble
movilidad.
PRESENTACIÓN DEL CASO
Varón de 58 años con antecedentes de hepatitis B,
hepatitis C, VIH que sufre fractura subcapital de cadera tras
precipitarse de 2 m por intoxicación etílica. A las 48h es
intervenido quirúrgicamente realizándole artroplastia total
de cadera con cotilo de doble movilidad. Es dado de alta sin
incidencias a los 4 días.
Tres días después, el paciente abandona los bastones
ingleses, sufre múltiples caídas durante un nuevo episodio de
intoxicación etílica y acude al servicio de Urgencias por dolor
e impotencia funcional de la extremidad intervenida con
actitud en rotación interna y acortamiento, objetivando en la
radiografía de pelvis luxación de prótesis de cadera (Figura 1).
Se realiza reducción cerrada urgente bajo sedación y control
de escopia (Figura 2).
Figura 2. Rx post-reducción. Las flechas señalan el “signo de la burbuja”.
En los días siguientes el paciente sufre dos nuevos
episodios de luxación, tras mínimos movimientos. Se realiza
TAC observándose fractura de la ceja posterior, movilización
del cotilo y disociación de la cúpula de doble movilidad (Figuras
3 y 4). Se reinterviene realizándole recambio mediante cotilo
de revisión e inserto retentivo (Figura 5).
El paciente evoluciona favorablemente hasta que a los
6 meses presenta una fístula en la herida quirúrgica. Ésta
presenta evolución tórpida precisando a los dos meses
retirada de la prótesis y colocación de espaciador articulado de
Figura 1. Rx Luxación PTC.
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Figura 3 y 4. Cortes axial y sagital, las flechas señalan la imagen semicircular que
corresponde al inserto de polietileno.
