Revista-SCLECARTO-Nº2-2020 - Flipbook - Página 85
¿Se luxan las prótesis de cadera de doble movilidad?
Figura 7. Artroplastia de resección Girdlestone.
postoperatorio transcurre con normalidad, es dado de alta
en descarga y con la herida cerrada.
DISCUSIÓN
Figura 5. Recambio de prótesis total de cadera con cotilo de revisión e
inserto retentivo.
cemento (Figura 6). Los cultivos intraoperatorios demuestran
infección por Staphylococos Meticilin Sensible, iniciándose
tratamiento antibiótico dirigido. El paciente presenta mala
evolución y tras realizar lavado y desbridamiento de la
misma, ante la ausencia de control de la infección en un
paciente inmunodeprimido, se decide a los dos meses
realizar artroplastia de resección de Girdlestone (Figura 7). El
Las prótesis de doble movilidad aumentan el rango
de movilidad articular disminuyendo signiÞcativamente
el riesgo de luxación (de 0 a 1,4%)(2,7) comparada con las
prótesis convencionales (varía entre 7,4 y 25% según las
series)(2) es por esto que son ampliamente utilizadas, sobre
todo ante casos con factores de riesgo de inestabilidad. No
obstante, la disociación intraprotésica es más frecuente
en este tipo de componentes (de 0 a 5,2%)(5,7), por lo tanto,
es obligatorio descartarla ante un episodio de luxación. Se
diagnostica mediante radiografía simple donde se observa la
posición excéntrica de la cabeza femoral respecto al cotilo y
la aparición de una imagen de baja densidad en forma de
anillo “signo de la burbuja” que corresponde al inserto de
poiletileno luxado, esto es un signo patognomónico de la
disociación intraprotésica.
En el caso que presentamos se realizó reducción
cerrada y posteriormente el paciente sufrió dos episodios
de reluxación, esto es debido a que la cabeza femoral se
articula directamente en la superÞcie metálica acetabular,
permaneciendo el polietileno luxado. Ésto da una falsa
impresión de reducción de la prótesis con una posición
excéntrica de la cabeza sobre el componente acetabular
(Figura 2), y provoca que se reproduzca la luxación ante
cualquier movimiento. Se aconseja el recambio y la colocación
de inserto constreñido en paciente de alto riesgo(6, 7).
Como conclusión, en caso de luxación protésica con un
cotilo de doble movilidad se debe pensar en una luxación
intraprotésica como primera posibilidad.
BIBLIOGRAFÍA
Figura 6. Espaciador de cemento.
1. Resultados del cotilo con doble movilidad de última generación
en España (135 PTC seguidas durante una media de 32 meses). A.
Torres-Pérez, M. Fernández-Fairen, A. Murcia-Mazón, A. Meroño.
Hospital Universitario Santa Lucía. Acta Ortopédica Mexicana,
2014, Sep.-Oct: 28(5): 277-286.
Revista Sclecarto- N.º 2 - Año 2020 - 85
