Revista-SCLECARTO-Nº3-2021 - Flipbook - Página 11
Revisión fracturas supracondíleas de húmero en el adulto. ¿Qué estamos haciendo?
Hospital universitario de burgos 2015-2019
fue de 9 días, mientras que desde la cirugía hasta el alta fue
de 4 días. Se estudiaron las siguientes variables: tratamiento
ortopédico vs quirúrgico, el tipo de abordaje quirúrgico, el tipo
de síntesis de la fractura, el tipo de síntesis de la osteotomía
si se realizó, complicaciones generales, complicaciones
particulares según a la síntesis de la osteotomía empleada,
todo ello comparado con la escala funcional Mayo.
RESULTADO
El 77,8% de las fracturas se trataron de manera
quirúrgica, mientras que el 22,2% fue tratamiento ortopédico.
La media de edad de los tratados de forma conservadora fue
de 69,2 años, mientras que la de los intervenidos fue 62,8.
Siendo estos datos no signiÞcativos desde el punto de vista
estadístico, por lo que en nuestra muestra la edad no fue un
factor determinante a la hora de elegir un tipo de tratamiento
u otro, aunque sí que se ve cierta tendencia a reservar el
tratamiento ortopédico a pacientes más mayores (gráÞco 1).
100
EDAD
80
60
40
20
Quirúrgico
Ortopédico
TTO_agrup
Gráfico 1. Box-Whisker tratamiento quirúrgico/ortopédico en función de la edad.
Dentro del tratamiento quirúrgico, 46 pacientes (56,8%)
fueron sintetizados con placa, de los cuales 29 (63%) de
ellos se realizó conÞguración a 90º, 9 pacientes a 180º y 8 se
dispuso placa monolateral y tornillos interfragmentarios.
Imagen 2. Configuración de la síntesis a 90º. Síntesis de la osteotomía de olécranon con
cerclaje tipo Obenque.
No se encontraron diferencias estadísticamente
signiÞcativas en cuanto a la escala funcional Mayo respecto
al tipo de tratamiento ni al tipo de conÞguración de la
síntesis quirúrgica. Aunque sí que se ve cierta tendencia a
obtener mejores resultados cuando agrupamos los pacientes
en menores de 65 años independientemente del tipo de
tratamiento utilizado y del tipo de fractura, respecto a los
mayores de 65 años. De hecho sí que se observa de manera
signiÞcativa con una p=0,018 que el porcentaje de pacientes
con una escala Mayo por encima de 80 puntos era mucho
mayor en los menores de 65 años que en los mayores (73,1%
frente a 41,4%) (gráÞco 2 y 3) En lo que a la funcionalidad se
reÞere se han obtenido peores resultados en la escala Mayo
cuanto mayor era la gravedad de la fractura en la clasiÞcación
AO independientemente del grupo de edad, como era de
esperar.
Se registraron complicaciones en 36 pacientes (44,4%),
siendo éstas la rigidez del codo en 22 pacientes (61,12%),
alteraciones neurológicas como afectación del cubital
en 10 casos (27,78%), 2 (5,55%) infecciones, y fracaso
de la osteosíntesis en otros 2 pacientes (5,55%). Sólo se
necesitó intervención quirúrgica para liberación del nervio
De todos los operados, 14 pacientes (17,3%) fueron
tratados exclusivamente con tornillos. Mientras que se utilizó
prótesis de codo en 3 pacientes (3,7%) (imagen 1 y 2).
100
MAYO_TOTAL
90
80
70
60
50
EDAD_agrup
40
*
< 65 años
>= 65 años
A
B
C
AO_agrup
Imagen 1. Configuración de la síntesis a 180º. Síntesis de la osteotomía de olécranon con
tornillo.
Gráfico 2. Box-Whisker AO agrupado en A,B,C y los resultados en la escala Mayo para los
grupos de edad menor de 65 años y mayor o igual de 65.
Revista Sclecarto- N.º 3 - Año 2021 - 11
