Revista-SCLECARTO-Nº3-2021 - Flipbook - Página 20
VALORACIÓN DE LA CALIDAD DE VIDA
EN EL TRATAMIENTO ORTOPÉDICO DE LA LUMBALGIA
Autores: M.ª A. Cifuentes Sedano, C. García Pérez Teijón, J. A. de Pedro Moro,
Manuel García Pérez-Teijón, I. Fraile Gamarra,J.F. Jimenez Biseu
DEPARTAMENTO DE CIRUGÍA, HOSPITAL CAUSA, SERVICIO DE TRAUMATOLOGÍA.
CORRESPONDENCIA
María Andrea Cifuentes Sedano
cheeßis@hotmail.com
6ta avenida 3-22 zona 10, off 805, Guatemala, Guatemala
RESUMEN
Introducción: La lumbalgia afecta al esqueleto axial.
El diagnóstico se basa en la clínica y en la radiología. El
tratamiento debe aliviar el dolor, disminuir inßamación y a
mantener la movilidad. El uso de ortesis mejora el estado
psicosocial del paciente adulto.
Materiales y Métodos: Durante 10 años se estudiaron a
160 pacientes en el Servicio COT del CAUSA. Fueron evaluados
con una periodicidad de 12 meses, utilizando como escala de
valoración de calidad de vida, el SF-36.
Resultados: 122 fueron masculinos y 38 femeninos, el
rango de edad fue de 22 a 77 años, con una media de 48,6 ±
12,6 años. El inicio de los síntomas de la enfermedad fue de
24,2 ± 7.8 años. La depresión y ansiedad mejoraba con el uso
de ortesis. La función mecánica y los signos radiológicos no.
Concusiones: El uso de ortesis mejora psicológicamente
al paciente, la función mecánica no se ve favorecida. En
adolescentes puede empeorar la curvatura principal hasta >6
grados sin mejoría clínica.
Palabras Clave: Lumbalgia, Depresión, Ansiedad, Calidad
de Vida, Aparato Ortopédico.
ABSTRACT
Introduction: Low back pain affects the axial skeleton.
The diagnosis is based on the clinic and the radiology.
Treatment should relieve pain, decrease inßammation
and maintain mobility. The use of orthotics improves the
psychosocial state of the adult patient.
Methods: For 10 years, 160 patients were studied in the
COT Service of CAUSA. They were evaluated with a periodicity
of 12 months, using as a scale of assessment of quality of life,
the SF-36.
Results: 122 were male and 38 females, the age range
was 22 to 77 years, with a mean of 48,6 ± 12,6 years. The
onset of disease symptoms was 24,2 ± 7,8 years. Depression
and anxiety improved with the use of braces, but did not in
the mechanical function and radiological signs.
Conclusions: The use of orthotics improves the patient
psychologically; mechanical function is not favored. In
adolescents, the main curvature may worsen to> 6 degrees
without clinical improvement.
Key Words: Low back pain, Depression, Anxiety, Quality
of Life, Orthopedic System.
20 - Revista Sclecarto- N.º 3 - Año 2021
INTRODUCCIÓN
La lumbalgia, término que proviene del griego lumbos
(columna) y algios (dolor) es una enfermedad inßamatoria
de etiología desconocida que afecta fundamentalmente
al esqueleto axial, especialmente a las articulaciones
sacroilíacas; puede observarse compromiso de las
articulaciones periféricas y algunos pacientes desarrollan
manifestaciones extra-articulares.
Tiene un inicio insidioso, La lumbalgia suele comenzar
alrededor de los 20 años; es raro observar un inicio antes de la
madurez esquelética y después de los 40, lo que suele provocar
una demora en el diagnóstico. El dolor vertebral constituye la
forma de inicio más frecuente; se localiza en la mayor parte
de los casos en la columna lumbar. De forma característica
el dolor aparece con el reposo, fundamentalmente de
madrugada y despierta al paciente. La actividad física, los
cambios de postura en la cama o el hecho de levantarse
pueden aliviar los síntomas .
El principal signo que aparece en la exploración física es
la limitación de la movilidad lumbar con disminución de la
extensión, de la ßexión y de la lateralización.
No existe ninguna prueba analítica deÞnitiva para el
diagnóstico. La evidencia de sacroileítis es el signo radiológico
más importante y determinante para el diagnóstico
aunque en ocasiones se precisa de una larga evolución
de la enfermedad para que sea evidente. En fase iniciales
suele existir un borramiento de los límites articulares que
provoca una falsa impresión de ensanchamiento articular.
Posteriormente se observa esclerosis y se hace evidente la
presencia de erosiones articulares. En fases más tardías
aparecen puentes óseos que unen el hueso ilíaco y el sacro;
Þnalmente desaparece la solución de continuidad entre
estos dos huesos. la tomografía computarizada como la
resonancia magnética permiten detectar precozmente estas
alteraciones.
El diagnóstico de la EA se basa en los datos clínicos y en
la evidencia radiológica de sacroileítis. Actualmente siguen
utilizándose los criterios de clasiÞcación de Nueva York de
1984 que poseen una sensibilidad del 83% y una especiÞcidad
del 98%, pero que son poco útiles para el diagnóstico precoz.
1. Dolor lumbar de al menos 3 meses de duración que mejora
con el ejercicio y no se alivia con el reposo. 2. Limitación de
la movilidad de la columna lumbar en los planos frontal y
sagital. 3. Limitación de la expansión torácica respecto a los
valores normales para edad y sexo. 4. Sacroilitis bilateral
grado II a IV. 5. Sacroilitis unilateral grado III a IV.
El diagnóstico diferencial entre la EA y otras
enfermedades del grupo de las espondiloartropatías puede
resultar especialmente difícil, ya que tienen un patrón de
distribución articular similar (oligoartritis de predominio en
