Revista-SCLECARTO-Nº3-2021 - Flipbook - Página 27
HIDATIDOSIS.
EXPERIENCIA EN NUESTRO MEDIO
Autores: R. Montoya; J. M. De haro; l. Balcells; M. Belhassen; J. F. Blanco
SERVICIO DE CIRUGÍA ORTOPÉDICA Y TRAUMATOLOGÍA, EN COLABORACIÓN CON EL SERVICIO DE ENFERMEDADES INFECCIOSAS
DEL COMPLEJO ASISTENCIAL UNIVERSITARIO DE SALAMANCA
CORRESPONDENCIA
Rocío Montoya Saénz
rociomontoya@saludcastillayleon.es
RESUMEN
La hidatidosis es una enfermedad del tipo zoonosis
parasitaria con una alta prevalencia en regiones templadas
de España, y más concretamente en nuestro medio, Castilla
y León, siendo considerada una enfermedad endémica
regional.
Es causada por el estado larvario del cestodo Echinococcus
granulosus, considerándose el perro, el principal hospedador
deÞnitivo que transmitirá la enfermedad a los a seres
humanos.
La cepa más frecuente asociada con la hidatidosis
humana parece ser la cepa ovejas comunes (G1), teniendo
una mayor prevalencia en áreas rurales dada la relación
rumiante-perro-hombre.
En el artículo que presentamos, hemos querido realizar
una revisión y presentación de los casos de Hidatidosis
osteomuscular de los que existe constancia en nuestro centro
entre los años 1990 y 2021, como población representativa en
nuestro medio de afectación de dicha enfermedad, pudiendo
analizar el tratamiento recibido por parte de las diferentes
especialidades médicas a cargo y su evolución ulterior.
SUMMARY
Hydatidosis is a disease of the parasitic zoonosis type with
a high prevalence rate in the temperate regions of Spain, in
particular in our region, Castilla y León, where it is considered
as a regional endemic disease.
It is caused by the larval stages of the cestode Echinococcus
granulosus, with the dog being considered the main Þnal host
to transmit the disease to humans.
The most frequent strain associated with human
Hydatidosis seems to be the common sheep strain (G1), which
has a higher prevalence rate in rural areas due to ruminantdog-man relationship.
In the article we are featuring, we have sought to
make a revision and a presentation of the musculoskeletal
Hydatidosis cases recorded in our centre between 1990
and 2021, as representative population of such disease
affectation in our environment, as well as make an analysis of
the treatment prescribed by different medical specialities in
charge and its later evolution.
INTRODUCCIÓN
La hidatidosis es una zoonosis parasitaria, endémica en
determinadas áreas geográÞcas, producida por el estado
larvario del céstodo Echinococcus granulosus de la familia
Taeniidae, caracterizada por la formación de quistes que
pueden afectar a distintos órganos.
La localización más frecuente es el hígado, seguido del
pulmón. La afectación ósea es una expresión clínica poco
común de esta enfermedad, representando el 1-4% del
total, pero a su vez, supone una de las variantes de mayor
gravedad(1). La columna vertebral es la localización más
frecuentemente afectada, seguida de los huesos largos
(metáÞsis) y la pelvis. El mecanismo de llegada de éste
parasito al hueso en cuestión, es vía circulatoria arterial,
llegando a provocar la atroÞa y destrucción del tejido óseo(2).
Las manifestaciones clínicas suelen ser inespecíÞcas. Lo
más frecuente es que las lesiones sean asintomáticas y se
diagnostiquen de forma incidental, ya que la infección puede
permanecer clínicamente latente por muchos años. Debido
a este periodo de latencia tan largo, el diagnostico suele
realizarse en estadios avanzados cuando la afectación ósea
es muy extensa, generando un mal pronóstico. El dolor y la
impotencia funcional son los síntomas principales cuando
estos aparecen; pero dependiendo de la localización y del
tiempo de evolución, el diagnosticarse puede llevarse a cabo
en base a las complicaciones que generan las lesiones, del
tipo alteraciones neurológicas por la compresión medular,
fracturas patológicas en huesos largos o infección por
afectación de partes blandas, entre otras(3).
En cuanto al diagnóstico, la Radiología simple detecta una
lesión de tipo osteolítico, sin límites precisos, que pueden
romper la cortical con ausencia de reacción perióstica. La
TAC y la RMN son el método de elección para el estudio de
la enfermedad(1), permitiendo valorar las estructuras óseas
afectadas y realizar el estudio de extensión(4).
El tratamiento de elección y que disminuye la tasa de
recidivas es la cirugía con extirpación completa de la lesión.
Debido a que la enfermedad suele ser silente durante muchos
años, la cirugía en muchos casos ha de ser mutilante, dejando
secuelas funcionales importantes, o incluso imposible de
realizar. De manera concomitante o en casos asintomáticos
puede emplearse el tratamiento sistémico con albendazol(2).
METODOS
Se obtuvo un total de 12 casos de afectación de quistes
hidatídicos de localización osteomuscular tratados en
nuestro centro entre el 1 de enero de 1990 y la fecha actual.
Presentamos en este artículo una tabla resumen de los datos
obtenidos, así como la presentación de algunos de los casos
más representativos y de los cuales se tiene constancia de su
evolución así como registro de pruebas de imagen.
Revista Sclecarto- N.º 3 - Año 2021 - 27
