Revista-SCLECARTO-Nº3-2021 - Flipbook - Página 32
TRATAMIENTO DEL OSTEOMA OSTEOIDE MEDIANTE
RADIOFRECUENCIA GUIADA POR TAC
Autores: I. Fraile Gamarraa, C. Fernández Gallegoa, M. Vidal Terranclea, G. Borobio Leóna,
J. López Olmedoa, JA. Santos Sáchezb, JF. Blanco Blancoa
a
SERVICIO DE CIRUGÍA ORTOPÉDICA Y TRAUMATOLOGÍA, COMPLEJO ASISTENCIAL UNIVERSITARIO DE SALAMANCA
b
SERVICIO DE RADIOLOGÍA, COMPLEJO ASISTENCIAL UNIVERSITARIO DE SALAMANCA
CORRESPONDENCIA:
Inés Fraile Gamarra
Servicio de Traumatología y Cirugía Ortopédica. Complejo Asistencial
Universitario de Salamanca. Paseo San Vicente 182, 37007, Salamanca.
inesfraile@hotmail.com
RESUMEN
El osteoma osteoide es una neoplasia benigna del hueso
que se caracteriza por la presencia de dolor persistente,
característicamente nocturno y que mejora con el tratamiento
con antiinßamatorios no esteroideos. En los últimos años
se han desarrollado técnicas mínimamente invasivas para
el tratamiento de estas neoplasias, como la ablación por
radiofrecuencia guiada por TAC, que han ido ganando
popularidad.
El objetivo del artículo es la valoración de la eÞcacia y
seguridad de este procedimiento, de forma que se realiza
un análisis retrospectivo de los pacientes intervenidos de
osteoma osteoide mediante ablación por radiofrecuencia
guiada por TAC en el Complejo Asistencial Universitario
de Salamanca entre los años 2000 y 2020. Se obtiene una
muestra total de 13 pacientes, con predominancia del
sexo masculino (69.2%) y una edad media de 16.8 años. La
localización más frecuente es el fémur (61.5%), seguido de la
tibia (15.4%). No se observaron complicaciones asociadas al
procedimiento, y sólo se produjo una recidiva en uno de los
pacientes (7.7%). Con estos datos, se conÞrman la eÞcacia
y seguridad de esta técnica observadas en la bibliografía
publicada hasta el momento.
ABSTRACT
Osteoid osteoma is a benign bone tumor characterized
by persistent pain that worsens at night and improves
after treatment with nonsteroidal anti-inßammatory drugs.
Over the last years, minimally invasive techniques have
been developed for the treatment of these tumors, such
as CT-guided radiofrequency ablation, which has become
increasingly popular.
The objective of this article is to assess the effectiveness
and safety of this procedure with a retrospective analysis
of patients who underwent surgery for osteoid osteoma
with CT-guided radiofrequency ablation at the University
Healthcare Complex of Salamanca between the years 2000
and 2020. A total sample of 13 patients was obtained, with
a predominance of men (69.2%) and an average age of 16.8
years. The most common location was the femur (61.5%),
followed by the tibia (15.4%). No complications associated to
the procedure were observed, and recurrence was found in
only one of the patients (7.7%). These Þndings conÞrm the
effectiveness and safety of this technique, in line with what
was observed in the published literature to date.
32 - Revista Sclecarto- N.º 3 - Año 2021
INTRODUCCIÓN
El osteoma osteoide es un tumor benigno que fue descrito
por primera vez por Bergstrand en el año 1930, y en 1935 fue
clasiÞcado por Jaffe como un tumor osteoblástico benigno,
compuesto por material osteoide y hueso atípico(1,2). Supone
aproximadamente el 5% de todos los tumores primarios
óseos, y el 10-12% de los tumores benignos del hueso(2).
Afecta sobre todo a varones entre la segunda y tercera
décadas de vida(3), con una relación hombre-mujer que varía
entre 2:1 y 4:1 según los estudios(4).
Clínicamente, suele presentarse como dolor persistente
que empeora por la noche y que mejora con el tratamiento
con salicilatos y otros antiinßamatorios no esteroideos.
RadiográÞcamente se caracteriza por la presencia de una
imagen radiolucente o nidus, formada por tejido osteoide
hipervascularizado, rodeada de hueso reactivo esclerótico,
sobre todo a nivel de los huesos largos de la extremidad
inferior(3). La localización más frecuente es la región metáÞsodiaÞsaria del fémur y la tibia (50%). Localizaciones menos
comunes son la columna vertebral (10%), manos y pies(5).
Durante décadas, la escisión quirúrgica ha sido el
tratamiento clásico de las lesiones que producían dolor
a pesar del tratamiento conservador, y en aquellos
pacientes que no toleraban tratamientos prolongados con
antiinßamatorios(5). Este tratamiento suponía una importante
diÞcultad para la localización del nidus durante la cirugía, con
la necesidad de resecar una gran cantidad de hueso para
lograr extirpar la lesión. Esto se traducía en una debilitación
del hueso, con la necesidad potencial de aporte de injerto
y/o material de osteosíntesis, con la consiguiente morbilidad
para el paciente(4). Con el paso de los años, para disminuir la
morbilidad de los procedimientos abiertos, se han utilizado
diversas técnicas percutáneas guiadas por TAC. Dentro
de estas nuevas modalidades se encuentran la escisión
mediante treÞnas, crioablación, ablación por radiofrecuencia
y termocoagulación con láser(2).
MÉTODOS
Se realiza un estudio retrospectivo de los pacientes
con diagnóstico de osteoma osteoide, tratados con
radiofrecuencia guiada por tomografía axial computarizada
(TAC) en el Complejo Asistencial Universitario de Salamanca
en el periodo de tiempo comprendido entre 2000 y 2020.
En total se identiÞcan 13 pacientes que cumplen estos
criterios de inclusión (tabla 1), de los cuales se revisan las
historias clínicas, realizándose una base de datos que incluye
las siguientes variables: edad al diagnóstico, sexo, localización,
lateralidad, tipo de anestesia, duración y temperatura de
radiofrecuencia, y presencia o no de recidivas.
