Revista-SCLECARTO-Nº3-2021 - Flipbook - Página 43
Fijación externa en fracturas de tobillo en el paciente geriátrico
elemento predictor de la aparición de complicaciones
tras la cirugía. En nuestro análisis excluimos los casos que
presentaban fractura abierta, sin embargo, sí que se valoró
la presencia de luxación de tobillo en el momento del
ingreso. Aunque no se llegó a la signiÞcación estadística,
sí que se puede observar una tendencia al desarrollo de
complicaciones de partes blandas en los pacientes que
presentaban una luxación de tobillo al ingreso (p=0.087).
BIBLIOGRAFÍA
En la literatura publicada, existen resultados variables
en cuanto a la relación entre el tiempo que transcurre hasta
que se realiza la cirugía y el aumento del riesgo de aparición
de complicaciones de partes blandas. En una revisión de
202 casos, Konrath et al[21] no encontraron diferencias
signiÞcativas en las tasas de complicaciones y la duración
de la estancia entre los pacientes que fueron operados en
menos de 5 días y los que se operaron después de 5 días.
En nuestra muestra observamos una cierta tendencia a
la relación entre el desarrollo de complicaciones de partes
blandas y el mayor tiempo trascurrido entre la producción
de la fractura y la intervención quirúrgica (p=0.099). Esto
podría estar en relación con el mayor retraso de la cirugía en
aquellos pacientes en los que el estado de las partes blandas
es más precario, en espera de su mejoría. Una de las ventajas
de la técnica descrita es que no es tan dependiente del estado
de partes blandas para poder estabilizar adecuadamente la
fractura.
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Finalmente, en cuanto a la hipótesis planteada inicialmente
de si la Þjación externa ofrecía ventajas en términos de menor
número de complicaciones cutáneas y de partes blandas en
el tratamiento de fracturas de tobillo en la edad geriátrica, no
hemos obtenido resultados estadísticamente signiÞcativos
a favor ni en contra. Estos resultados pueden deberse al
pequeño tamaño muestral de nuestro análisis. No obstante,
a pesar de que el grupo tratado mediante Þjación percutánea
y estabilización externa deÞnitiva estaba formado por
pacientes de mayor edad y con mayor tasa de arteriopatía
periférica, no se observó una mayor índice de complicaciones
de partes blandas como cabría esperar, lo que podría indicar
que este tipo de tratamiento es una alternativa a tener en
cuenta en estos casos.
En conclusión, la Þjación interna de las fracturas de
tobillo en la población geriátrica conlleva una alta tasa de
complicaciones de partes blandas. Se necesitan estudios
prospectivos con mayor número de pacientes para identiÞcar
si este grupo de pacientes puede beneÞciarse de alternativas
como la reducción percutánea y Þjación externa. [4, 9-15]
FINANCIACIÓN Y CONFLICTO DE INTERESES
No se ha recibido ningún tipo de Þnanciación o subvención
para llevar a cabo este trabajo. Los autores declaran que no
presentan conßicto de intereses en la realización de este
estudio.
CONSIDERACIONES ÉTICAS:
El procesamiento de los datos personales se realizó
según el Reglamento (UE) 2016/679 del Parlamento Europeo
y del Consejo de 27 de abril de 2016 relativo a la protección
de las personas físicas en lo que respecta al tratamiento de
datos personales y a la libre circulación de estos datos, y su
regulación en España a través de la Ley Orgánica 3/2018, de
5 de diciembre de protección de datos personales y garantía
de los derechos digitales.
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