Revista-SCLECARTO-Nº3-2021 - Flipbook - Página 54
Tratamiento de la muñeca SLAC-SNAC. Comparación de los resultados entre dos técnicas quirúrgicas:
la artrodesis cuatro esquinas y artrodesis luno-grande
ACE
ALG
20
17,5
10
0
5
10
15
15
20
25
25
FD PRE
30
En los 10 pacientes restantes (43.4%) se realizó artrodesis
luno-grande con 2 tornillos Acutrack, 8 de ellos varones
(80%). En 6 pacientes (60%) la colocación de los tornillos
fue anterógrada y en 4 pacientes (40%) fue retrógrada,
presentado un caso de pseudoartrosis para cada tipo de
colocación y un caso de migración del material, también en
cada tipo de colocación.
30
De la muestra inicial, 13 pacientes (56.6%) fueron
intervenidos mediante artrodesis cuatro esquinas, 10 de
ellos varones (76.9%). En 11 pacientes (84.6%) la artrodesis
se realizó con placa circular y tonillos, en 4 utilizando la placa
Peek Optima (Trimed®) y en 7 la placa Spider (MBA®). En 2
pacientes (15.4%) la artrodesis se realizó con grapas y agujas
de Kirschner.
40
Se incluyeron 23 pacientes en el estudio, 18 varones
(78.2%), 5 mujeres (21.8%). La edad media fue de 53 años
(49 años en la ACE y 57 años en la ALG) y todos ellos eran
trabajadores manuales.
45
RESULTADOS
El balance articular medio preoperatorio para la ACE era
de 70º de ßexión-extensión y 15º de inclinación radio-cubital
y tras la intervención fue de 55º de ßexo-extensión y de 27,5º
de inclinación radio-cubital. En el caso de la ALG el arco de
movimiento preoperatorio era de 75º de ßexión-extensión y
20º de inclinación radio-cubital y tras la intervención fue de
45º de ßexo-extensión y de 30º de inclinación radio-cubital
(Figura 3).
30
Con los parámetros obtenidos se hizo una hoja de
recogida de datos y se realizó un estudio descriptivo de la
muestra. Las variables cuantitativas se describieron con su
mediana y el rango intercuartílico y se compararon con la
prueba U de Mann-Whitney.
FP PRE
IR PRE
IC PRE
FD POST FP POST
IR POST
IC POST
Figura 3. Balance articular.
La medición de la fuerza postoperatoria (Figura 4) en la
ACE fue de 30N (39N en la mano contralateral) y en la ALG fue
de 29,5N (41,5N en la mano contralateral).
El tiempo de intervención quirúrgica (Figura 1) presentó
una mediana de 120 minutos (Rango Intercuartílico o RIC 15)
para la ACE y de 67,5 minutos (RIC 32,5) para la ALG.
ALG
ALG
ACE
0
5
10
15
20
25
30
35
40
ACE
Fuerza contralateral
0
20
40
60
80
90
100
120
140
Fuerza afecta
Figura 4. Fuerza (N).
Figura 1. Tiempo IQ.
Los resultados clínicos mostraron una mejoría del
dolor postoperatorio, con una mediana de la puntuación
preoperatoria en la escala EVA de 10 (RIC 0,5) para la ACE y
8 (RIC 2,25) para la ALG, disminuyendo posoperatoriamente
a EVA 4 (RIC 2,25) para las ACE y EVA 5 (RIC 6,5) para la ALG
Figura 2.
En el cuestionario DASH postoperatorio (Figura 5), la
puntuación para la ACE fue de 53,85 (RIC 58,97) y para la ALG
39,5 (RIC 43,1).
60
50
40
30
12
20
10
10
8
0
ACE
6
4
ALG
Figura 5. Dash.
2
0
EVA PRE
EVA POST
ACE
ALG
Figura 2. Eva.
54 - Revista Sclecarto- N.º 3 - Año 2021
En las radiografías postoperatorias en pacientes con
artrodesis 4 esquinas, se observó artrodesis completa en 11
pacientes (84.6%) y en 2 pacientes (15.4%) pseudoartrosis
piramido-ganchosa asintomática. 2 pacientes (15.4%)
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