Revista-SCLECARTO-Nº3-2021 - Flipbook - Página 57
ABORDAJE PARATRICIPITAL LATERAL DE HÚMERO, UNA
OPCIÓN SEGURA PARA LA OSTEOSÍNTESIS DE FRACTURAS
DIAFISARIAS DISTALES EXTRAARTICULARES DE HÚMERO
Autores: Santiago Maniega, S1; Llorente Peris, A2; León Fernández, R2; García Virto, V1;
Aguado Hernández; HJ1; García Flórez, L1; Martin Ferrero, MA1,3
1. LICENCIADO ESPECIALISTA EN CIRUGÍA ORTOPÉDICA Y TRAUMATOLOGÍA. HOSPITAL CLÍNICO UNIVERSITARIO DE VALLADOLID
2. LICENCIADO ESPECIALISTA EN CIRUGÍA ORTOPÉDICA Y TRAUMATOLOGÍA. HOSPITAL GENERAL COMPLEJO ASISTENCIAL DE SEGOVIA.
3. JEFE DE SERVICIO CIRUGÍA ORTOPÉDICA Y TRAUMATOLOGÍA. HOSPITAL CLÍNICO UNIVERSITARIO DE VALLADOLID.
CORRESPONDENCIA
Silvia Santiago Maniega
Email: silviasmaniega@gmail.com
Conclusions. The posterolateral approach is a
reproducible and safe approach to the treatment of distal
diaphyseal fractures of number.
RESUMEN
INTRODUCCIÓN
Introducción. El abordaje paratricipital lateral en las
fracturas extraarticulares distales de húmero permite una
exposición óptima del patrón de fractura y la liberación del
nervio radial en el tríceps, evitando la parálisis iatrogénica.
Las fracturas diaÞsarias de humero suponen el 3% del
total de las fracturas[1]. De ellas, la mayoría se localizan en el
tercio medio, y solo un 10% en el tercio distal humeral[2].
Material y métodos. Realizamos un estudio retrospectivo
analizando complicaciones, resultados clínicos y consolidación
en los pacientes intervenidos de fractura diaÞsaria de
húmero distal, realizando un abordaje paratricipital lateral y
osteosíntesis con placa lateral preconformada, entre julio de
2017 y diciembre de 2020.
Resultados. Fueron intervenidos 11 pacientes con los
criterios previamente mencionados.
Ningún paciente presentó pérdida secundaria de la
reducción, pseudoartrosis, paresia ni parálisis cubital, ni
infección superÞcial ni profunda. Un paciente presentó
parálisis del nervio radial, resuelta antes de los 4 meses.
La clasiÞcación media QuickDASH fue 11. La puntuación
media del cuestionario Oxford fue 44.
Conclusiones. El abordaje posterolateral es un abordaje
reproductible y seguro para el tratamiento de las fracturas
diaÞsarias distales de húmero.
SUMMARY
Introduction. The lateral paratricipital approach in distal
extra-articular number fractures allows an optimal exposure
of the fracture pattern and the release of the radial nerve in
the triceps, avoiding iatrogenic paralysis.
Material and methods. We carried out a retrospective
study analyzing complications, clinical results and
consolidation in patients undergoing diaphyseal fracture
of the distal number, performing a lateral paratricipital
approach and osteosynthesis with a preformed lateral plate,
between July 2017 and December 2020.
Results. Eleven patients were under surgery with the
criteria previously mentioned.
No patient had secondary loss of reduction, nonunion,
ulnar paralysis, or superÞcial or deep infection. A patient
presented radial nerve paralysis, resolved 4 months after.
The average QuickDASH classiÞcation was 11. The average
score of the Oxford questionnaire was 44.
Son muchos los autores que han defendido el
tratamiento conservador de estas fracturas utilizando una
ortesis de Sarmiento, obteniendo unos buenos resultados
en cuanto a consolidación se reÞere, y una baja tasa de
complicaciones[3,4,5].
A pesar de esto, otros autores encuentran razones para
realizar un tratamiento quirúrgico en las fracturas diaÞsarias
distales, entre las que Þguran: posible lesión del nervio radial
(tanto durante las maniobras de reducción cerrada como
por el posible movimiento del foco de fractura al colocar la
ortesis)[5,6,7], diÞcultad para controlar el alineamiento al llegar
la ortesis al nivel de la fractura, o la rigidez de codo tras el
tratamiento[3,8].
El manejo quirúrgico de las fracturas extraarticulares
distales de humero es un desafío para el traumatólogo
debido a la compleja anatomía del húmero distal, la presencia
del nervio radial, y la complejidad del patrón de fractura. El
tratamiento quirúrgico se ha asociado con complicaciones
especiÞcas tales como lesión iatrogénica del nervio radial,
pseudoartrosis y fallo del implante.
El abordaje paratricipital lateral permite una exposición
del patrón de fractura y liberación del nervio radial del canal
radial en el tríceps. La liberación completa del nervio radial
permite su movilización sin tensión, separar el nervio del foco
de fractura, y evitar la tensión con la placa de osteosíntesis.
Todo esto presenta una menor probabilidad de lesión
iatrogénica del nervio radial, sin producirse pérdida de fuerza
de extensión ni del rango de movilidad.
El objetivo de este estudio es evaluar las complicaciones
y resultados del tratamiento quirúrgico de las fracturas
diaÞsarias distales tratadas mediante abordaje posterolateral
y Þjación con una placa lateral LCP (Locking Compression
Plate) extraarticular de Synthes®.
MATERIAL Y MÉTODOS
Se ha realizado un estudio retrospectivo de las fracturas
diaÞsarias distales de húmero intervenidas entre julio de
2017 y diciembre de 2020, usando un abordaje posterolateral
de codo, sintetizadas mediante una placa preconformada
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