Revista-SCLECARTO-Nº4-2022 - Flipbook - Página 14
LUMBOCIÁTICA COMO MANIFESTACIÓN INICIAL
DE HEMANGIOENDOTELIOMA
Autores: C. Fernández Gallegoa, M. Vidal Terranclea, J. Pérez Rodelgoa, V. Gómez Ruiza,
R. López Fernándeza, J F. Blanco Blancoa
SERVICIO DE CIRUGÍA ORTOPÉDICA Y TRAUMATOLOGÍA, COMPLEJO ASISTENCIAL UNIVERSITARIO DE SALAMANCA.
a
CORRESPONDENCIA
Cristina Fernández Gallego
Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología, Complejo Asistencial.
Universitario de Salamanca. Paseo de la Transición Española, 37007,
Salamanca. cfgallego@saludcastillayleon.es
RESUMEN
El hemangioendotelioma es una neoplasia muy
infrecuente, con una incidencia menor a un caso por millón de
habitantes, de origen en las células epiteliales que recubren
el interior de los vasos sanguíneos, cuya prevalencia es mayor
en población joven. Habitualmente su forma de presentación
suele ser indolente como neoplasia de bajo grado de
crecimiento lento, sin embargo hay descritos casos de alta
agresividad con afectación multifocal de diversos órganos. El
tratamiento es controvertido abarcando desde tratamiento
quirúrgico, radioterapia, quimioterapia o mas recientemente
terapias dirigidas.
y los huesos. En cuanto a su prevalencia cabe destacar los
pocos casos a nivel mundial con afectación coronaria(1).
Su incidencia es menor a un caso por millón de
habitantes(2). Clínicamente se presenta como una neoplasia
de bajo grado cuyo crecimiento es lento y con poca tendencia
a la metastatización, exhibiendo en su mayoría un curso
indolente; sin embargo encontramos casos descritos en la
literatura de alta agresividad(2) con capacidad de extenderse
con gran rapidez por todo el organismo.
Sus síntomas van a depender de la localización del tumor
pudiendo manifestar formas de presentación tan variadas
como pérdida de peso, dolor e inßamación en el área del
tumor, nódulos en la piel, megalias en órganos afectados,
inestabilidad para la deambulación o el movimiento (si el
tumor se encuentra en el esqueleto axial), etc.
Es, por lo tanto, común un diagnóstico incidental
dado el carácter asintomático de la enfermedad, siendo el
estudio histopatológico la herramienta más utilizada para su
diagnóstico deÞnitivo.
El objetivo es exponer un caso clínico de un varón de
37 años diagnosticado de hemangioendotelioma epiteloide
destacando la peculiaridad del caso tanto en su agresividad
como en la forma de presentación y presentar sus resultados
y evolución, revisando la bibliografía que hay al respecto.
El tratamiento de esta patología varía según la ubicación
del tumor y el grado en el momento de su diagnóstico, siendo
común la cirugía seguida de tratamiento adyuvante con
radioterapia, quimioterapia o terapias dirigidas.
SUMMARY
MÉTODOS
The hemangioendothelioma is an uncommon malignant
neoplasm, with an incidence lower than a case per million
people. It is originated in the epithelium cells, which cover the
inside of blood vessels, and whose prevalence is especially
higher in young population.
Se presenta el caso de un varón de 37 años, sin
antecedentes médicos de interés, que acude al Servicio de
Urgencias por lumbociatalgia derecha de 3 días de evolución.
No reÞere pérdida de peso reciente ni Þebre termometrada
en domicilio. Niega otra clínica de interés. A la exploración
física, destacan Lasègue y Bragard derechos positivos, así
como hipoestesia en territorio S1 derecho, los reßejos están
presentes y simétricos y el resto de la exploración neurológica
de los miembros inferiores es normal. No se evidencian
alteraciones motoras ni sensitivas en el miembro inferior
izquierdo. El paciente ingresa a cargo de Cirugía Ortopédica y
Traumatología para estudio y tratamiento analgésico. Todos
los procedimientos y controles realizados fueron realizados
bajo consentimiento del paciente.
It is usually presented as an asymptomatic tumor of low
grade and sluggish growth. Nonetheless, there may be cases
of high degree aggressiveness with multifocal affectation on
various human organs. Moreover, the treatment might be
controversial, ranging from surgical treatment, radiotherapy,
chemotherapy, as well as the moderns alternatives, such as
targeted therapies.
The main aim is to explain a clinical case of a 37-year-old
male diagnosed with epithelioid hemangioendothelioma,
focusing on the particularity of its aggressiveness, as well as
its form of presentation and how the results and evolution
will be displayed, looking through the related bibliography.
INTRODUCCIÓN
El hemagioendotelioma epiteloide (EHE) es un tumor
poco frecuente que se origina en las células epiteliales
que recubren el interior de los vasos sanguíneos, que
se caracteriza por poseer un potencial maligno entre el
hemangioma y el angiosarcoma. Los principales órganos de
afectación son los tejidos blandos, el hígado, los pulmones
14 - Revista Sclecarto- N.º 4 - Año 2022
RESULTADOS
A los pocos días del ingreso en planta, el paciente presenta
empeoramiento clínico en cuanto a dolor y pérdida de fuerza
en territorio S1 derecho. Se realiza resonancia magnética
nuclear (RMN) de columna lumbosacra solicitada al ingreso
(Figuras 1 y 2), en la que se evidencian múltiples lesiones
líticas con signos de agresividad radiológica (la de mayor
tamaño localizada a nivel de la primera vértebra sacra, que
invade el foramen derecho y compromete la raíz S1 derecha)
distribuidas por el ilíaco, acetábulo izquierdo, fémur derecho
y ambos isquion, que impresionan como primera posibilidad
