Revista-SCLECARTO-Nº4-2022 - Flipbook - Página 19
Experiencia en nuestro centro sobre complicaciones postquirúrgicas de fracturas multifragmentarias
de húmero proximal en 2021
Variable
CASO 1
CASO 2
CASO 3
CASO 4
CASO 5
CASO 6
PACIENTE
SEXO
VARÓN
MUJER
MUJER
MUJER
MUJER
MUJER
EDAD (años)
54
61
69
64
73
69
COMORBILIDADES
SÍ
SÍ
NO
NO
SÍ
SÍ
quiste óseo
tendinitis
manguito
tendinitis
manguito
PATOLOGÍA
HOMBRO
NO
NO
NO
FRACTURA INICIAL
MULTIFRAGMENTARIA
SÍ
SÍ
SÍ
SÍ
SÍ
SÍ
INTENSIDAD
baja
alta
alta
baja
baja
baja
TC PREOPERATORIO
NO
NO
NO
SÍ
SÍ
SÍ
CIRUGÍA INICIAL
TIPO
PTI
RAFI
RAFI
RAFI
HA
RAFI
DEMORA (días)
6
6
3
5
8
4
PROFILAXIS
ANTIBIÓTICA
SÍ
SÍ
SÍ
SÍ
SÍ
SÍ
CABESTRILLO
SÍ
SÍ
SÍ
SÍ
SÍ
SÍ
REHABILITACIÓN
SÍ
SÍ
SÍ
SÍ
SÍ
SÍ
infección
NAV
fractura
intraoperatoria
infección
7 días
5 semanas
0 días
8 días
COMPLICACIÓN
TIPO
DEMORA
DETECCIÓN
desplazamiento desplazamiento
52 días
9 años
REINTERVENCIÓN
TIPO
recambio
retirada aguja
retirada,
desbridamiento
PTI
osteosíntesis
recambio 2
tiempos (PTI)
Nº
1
1
4
1
1
2
RESOLUCIÓN
SÍ
SÍ
SÍ
SÍ
SÍ
SÍ
TABLA 1. Variables incluidas en el estudio. Relativas al paciente, a la fractura inicial, a la intervención inicial, a la complicación detectada y a la(s) cirugía(s) llevada(s) a cabo como
consecuencia. Comorbilidades entendidas como presencia o no de factores de riesgo cardiovascular. Multifragmentaria (3-4 partes). PTI: prótesis total invertida. RAFI: reducción abierta
fijación interna. HA: hemiartroplastia. NAV: necrosis avascular de la cabeza humeral.
Caso clínico 2 (Þgura 2). Mujer de 61 años, con
antecedentes de Þbrilación auricular, dispepsia y varices,
sufre caída en bicicleta. En la radiografía se halla una fractura
multifragmentaria que se trata mediante osteosíntesis con
placa atornillada y agujas roscadas. Tras 9 años manteniéndose
asintomática, comienza con dolor e inßamación en la región
axilar derecha derecho sin traumatismo previo, apreciándose
en la radiografía una migración de la aguja. Se realiza una TAC
preoperatoria y, tras descartar infección se consigue ablación
de la aguja con la colaboración del servicio de Cirugía Vascular
y Angiología.
Caso clínico 3 (Þgura 3). Mujer de 69 años, con
antecedentes de hipotiroidismo y depresión sufre caída por
una ladera, diagnosticándose fractura multifragmentaria
de húmero proximal y de meseta tibial izquierda Schatzker
V. en el mismo acto quirúrgico se interviene el húmero
(osteosíntesis con placa atornillada e injerto de banco) y la
tibia (osteosíntesis con placa e injerto de banco). A la semana
comienza con síntomas y signos de infección en el hombro,
precisando antibioterapia, 4 lavados quirúrgicos, asociando
la retirada de la placa colocación de cemento antibiótico ante
la persistencia de la misma.
Caso clínico 4 (Þgura 4). Mujer de 64 años, con
antecedente quirúrgico de un quiste óseo en el húmero
proximal derecho en la infancia, sufre caída desde su altura
produciéndose una fractura compleja de húmero proximal
derecho. Se coloca una placa atronillada y uso de injerto, pero
a los 4 meses comienza con dolor y rigidez a las rotaciones
y a la antepulsión, hallando necrosis avascular de la cabeza
humeral. Se realiza entonces retirada de la placa y sustitución
por una prótesis invertida no cementada.
Caso clínico 5 (Þgura 5). Mujer de 73 años, con
hipertensión e hipotiroidismo, sufre caída casual desde
su altura, presentando fractura de húmero proximal
que se interviene de inicio mediante prótesis parcial con
vástago cementado. Durante la cirugía se produce una
fractura avulsión anteroinferior de la glenoides, precisando
autoinjerto de la cabeza Þjada con tornillo canulado.
Caso clínico 6 (Þgura 6). Mujer de 69 años, con
antecedentes de HTA, síndrome ansioso depresivo,
pericarditis aguda, cólico nefrítico y obesidad sufre caída
desde una escalera de mano, produciéndose una fractura
multifragmentaria de húmero proximal. Se trata mediante
Revista Sclecarto- N.º 4 - Año 2022 - 19
