Revista-SCLECARTO-Nº4-2022 - Flipbook - Página 26
Artrodesis de cadera, conversión a artroplastia, revisión, infección, defectos óseos, 68 años… y ahora, ¿qué?
a través de una guía personalizada sobre el que se
cementa un cotilo habitual que permita el encaje
del componente femoral sin problemas.
La cirugía (Figura 9) y el postoperatorio se
suceden satisfactoriamente con el alta a los 6
días de la cirugía, con un control radiográÞco
satisfactorio (Figura 10) y teniendo la paciente
un buen control del dolor y deambulando con
bastones ingleses.
A pesar de la buena evolución funcional, a
las dos semanas desde la última cirugía acude
a urgencias con clínica de infección COVID,
presentando a los pocos días clínica de infección
protésica aguda la cual requirió limpieza quirúrgica
y tratamiento antibiótico según las pautas del
servicio de enfermedades infecciosas.
A los 7 meses, habiendo pasado el virus COVID,
tras Þnalizar el tratamiento antibiótico, sin dolor y
caminando con la ayuda de un andador es dada de
alta por parte de enfermedades infecciosas.
Figura 4. Control radiográfico del espaciador cementado tras primer tiempo de recambio por infección
aguda.
A los 16 meses es dada de alta por parte
del servicio de rehabilitación con una vida
funcional totalmente normal y el seguimiento
por parte de traumatología es satisfactorio tanto
clínicamente, donde la paciente deambula sin
apoyos en distancias cortas e intermedias y no
tiene problemas para subir y bajar escaleras, como
radiográÞcamente (Figura 11).
CONCLUSIONES
Figura 5. Estudio TC.
La planiÞcación preoperatoria de la revisión
de una artroplastia es esencial para conseguir los
objetivos deseados.
La impresión 3D, si bien aún está limitada por el tipo
de materiales que puede manejar la impresora 3D y por
la duración del proceso que implica modelos, implantes
y plantillas de guía impresos en 3D, es una tecnología
innovadora que puede tener numerosas aplicaciones en el
presente y futuro.
Figura 6. Análisis del defecto óseo acetabular.
Figura 7. Proyecto de implante.
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La conversión a largo plazo de la artrodesis de cadera
en artroplastia ha demostrado una mejoría en los síntomas
de los pacientes, sin embargo, dada la necesidad de soporte
para caminar y las no despreciables complicaciones, se debe
ser cauto en recomendar esta intervención en pacientes no
jóvenes y no motivados.
