Revista-SCLECARTO-Nº4-2022 - Flipbook - Página 29
LESIÓN CRÓNICA DE LA SINDESMOSIS
XXX.
TRAS FRACTURA
DE TOBILLO. LA IMPORTANCIA
DE UNA BUENA
Autores: XXX
REDUCCIÓN
SERVICIO XXXINICIAL
Autores: García Cruz, G.*, Trinidad Leo*, A., Martí Rizo, J.*, Gálvez Márquez, G.*, Rubio Álvaro, M. C.*,
Bragado Santacruz, F.*, Guerra Álvarez O. A.*
*SERVICIO DE CIRUGÍA ORTOPÉDICA Y TRAUMATOLOGÍA, COMPLEJO ASISTENCIAL DE SEGOVIA, SEGOVIA, ESPAÑA
Dr. Guillermo García Cruz • guillegc1994@gmail.com • C/ Luis Erik
Clavería Neurólogo, S/N, 40002 Segovia
RESUMEN
La lesión crónica de la sindesmosis es deÞnida como
aquella que se produce tras > 6 meses desde el evento
primario. Es una patología poco frecuente pero con grandes
implicaciones en la vida del paciente al poder provocar
inestabilidad crónica que deriva en artrosis del tobillo precoz
y dolor crónico de este. Para evitar la aparición de esta lesión
es fundamental un buen diagnóstico de lesiones sindesmales
y su correcto tratamiento de forma aguda, evitando dichas
comorbilidades. Una vez aparece la lesión crónica y cambios
degenerativos se puede tratar mediante artrodesis, prótesis
o técnicas de preservación articular como pueden ser las
ligamentoplastias de reconstrucción de la sindesmosis,
siendo utilizadas estas últimas para pacientes jóvenes, con
alta demanda funcional o atletas de élite. En este estudio se
realiza una revisión bibliográÞca de la patología, añadiendo
un nuevo caso a los ya publicados que fue resuelto en
nuestro servicio.
distintas técnicas, siendo una de ellas la reconstrucción de
ligamento tibioÞbular anteroinferior (LTFAI) y reducción de la
sindesmosis, dejando relegadas las artrodesis y prótesis para
casos de artrosis avanzada o baja demanda funcional(1).
PRESENTACIÓN DEL CASO CLÍNICO
Mujer de 26 años que ingresa en nuestro servicio
procedente del Servicio de Urgencias en diciembre de 2019
con una fractura trimaleolar de tobillo derecho (Imagen 1). Es
intervenida de urgencia por el equipo de guardia mediante
reducción abierta y Þjación interna colocando una placa con
dos tornillos transindesmales cuatricorticales en peroné y
dos tornillos sobre maléolo interno (Imagen 2).
Durante el seguimiento en consultas, se objetiva
mala evolución clínica con molestias en la deambulación
y limitación del rango articular de movilidad siendo,
aproximadamente, 30º de ßexión dorsal y plantar. A los 7
meses desde la cirugía, se realiza extracción del material de
osteosíntesis y se solicita una tomografía computarizada (TC),
SUMMARY
Chronic syndesmosis injury is deÞned as a harm produced
> 6 months after the primary event. It is a rare pathology but
with great implications in the patient's life as it can produce
chronic instability that leads to early ankle osteoarthritis
and chronic pain. In order to avoid the appearance of this
injury, a good diagnosis of syndesmal lesions and correct
treatment in an acute manner, is essential. Once the chronic
injury and osteoarthritis appear, it can be treated by
arthrodesis, total arthoplasty or joint preservation techniques
such as ligamentoplasties to reconstruvt syndesmosis.
Ligamentoplasty is used for young patients with high
functional demand or athletes. In this study, a bibliographic
review of the pathology is carried out, adding a new case to
those already published that was solved in our service.
INTRODUCCIÓN
Se deÞne como lesión crónica de la sindesmosis a
aquella en la que han pasado >6 meses tras su producción.
Se trata de es una patología poco frecuente que puede
aparecerer en el contexto de una fractura de tobillo con
lesión de la misma, no diagnosticada en el momento agudo
o tras su tratamiento inicial inadecuado. Sus síntomas son
dolor crónico, inestabilidad y, Þnalmente, artrosis precoz
pudiendo producir cojera, baja laboral y comorbilidades. En
el caso de que no haya artrosis, las cirugías de preservación
articular son la indicación principal, donde el tratamiento de
las lesiones sindesmales se puede llevar a cabo mediante
Imagen 1. Radiografías lateral y anteroposterior de la fractura inicial
previa a cirugía de 2019. Se observa fractura suprasindesmal de tobillo
tipo C asociada a fractura de maleolo interno.
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