Revista-SCLECARTO-Nº4-2022 - Flipbook - Página 47
LUXACIÓN DE PRÓTESIS TOTAL DE RODILLA
CON LESIÓN VASCULAR
Autores: S. Garrido Alles, J. Pérez Rodelgo, A. Bedoya Rozas, V. Martín Moreno, JF. Blanco Blanco.
HOSPITAL UNIVERSITARIO DE SALAMANCA.
CORRESPONDENCIA
Sergio Garrido Alles / sgarridoalles@gmail.com /
Calle Pintor Fernando Gallego 39, 3ºB, 37007, Salamanca
RESUMEN
La luxación femorotibial es una complicación poco
frecuente, pero muy grave, que puede ocurrir tras una
artroplastia total de rodilla. La asociación de dicha
complicación con la aparición de una lesión vascular es,
si cabe, más infrecuente. Existe muy poca bibliografía al
respecto, motivo por el cual presentamos el caso de un
paciente de 81 años, con antecedente de artroplastia bilateral
de rodilla que, tras tres episodios de luxación femorotibial
derecha, presenta una lesión de la arteria poplítea. Dicho
paciente requirió la realización de un bypass y una Þjación
externa de forma urgente, así como un recambio protésico
en un segundo tiempo.
Finalmente, se propone un protocolo de actuación en
casos similares al que se expone.
SUMMARY
Figura 1.
Femorotibial dislocation is a rare but very serious
complication that can occur after total knee arthroplasty.
The association of this complication with the appearance
of a vascular lesion is even more infrequent. Literature on
this subject is limited, which is why we present the case
of an 81-year-old patient with a history of bilateral knee
arthroplasty who presented an injury to the popliteal artery
after three episodes of right femorotibial dislocation. This
patient required an urgent bypass and external Þxation, as
well as a prosthetic replacement at a second stage.
Finally, a protocol for similar cases to the one presented
is proposed.
CASO CLÍNICO
Varón de 81 años, con antecedentes de artroplastia total
de rodilla bilateral (derecha en 2005 e izquierda en 2014),
obesidad e hipertensión. Presenta dos episodios de luxación
femoro tibial derecha el 28/01/2018 y el 12/02/2021 (Þgura 1),
que fueron tratados de forma conservadora en otro centro
(reducción cerrada, ferúla inguinopédica y, posteriormente,
ortesis articulada de rodilla).
Figura 2.
El 20/10/2021 es derivado de forma urgente a nuestro
hospital por sospecha de isquemia arterial aguda. El paciente
reÞere una caída casual desde su altura, con posible episodio
de luxación autorreducida o subluxación de rodilla derecha
(Þgura 2), tras el cual comienza con dolor en pie derecho y
ausencia de movilidad y sensibilidad en el mismo.
Se le realiza cirugía urgente en la madrugada del
21/10/2021. El equipo de cirugía vascular le controla el
sangrado activo que presenta en la región posterior de la
rodilla y le practica un bypass, con vena safena invertida,
desde primera hasta tercera porción de la arteria poplítea.
El paciente es valorado por el servicio de cirugía vascular
de nuestro centro, que solicita arteriografía urgente, en la que
se evidencia una obstrucción en el ßujo sanguíneo a la altura
de la segunda porción de la arteria poplítea (Þgura 3), por lo
que se conÞrma el diagnóstico de isquemia arterial aguda.
Puesto que se trata de un paciente con una rodilla
inestable se decide, por parte del equipo de traumatología,
realizar una Þjación externa como medio de protección al
bypass y como medio de estabilización provisional hasta un
futuro recambio protésico.
Figura 3.
Revista Sclecarto- N.º 4 - Año 2022 - 47
