Revista-SCLECARTO-Nº4-2022 - Flipbook - Página 48
Luxación de prótesis total de rodilla con lesión vascular
La evolución postoperatoria es de nuevo favorable,
siendo el paciente dado de alta a los 6 días, pudiendo caminar
por su propio pie y sin necesidad de estabilizadores externos
de rodilla.
DISCUSIÓN
La luxación femorotibial en las prótesis totales de rodilla
fue descrita por primera vez en 1997 por Wang et al. en una
serie de 3 casos. Se trata de una complicación poco frecuente
pero muy grave.
Se calcula que el número de artroplastias totales de
rodilla que se realizan en el mundo crece un 3-4% anual.
La frecuencia estimada de luxaciones femorotibiales es de
un 0.15-0.5% en las prótesis primarias 1 y un 3.3% en las
revisiones2.
Jethanandani et al., en un estudio retrospectivo realizado
entre 2005 y 2014 en el departamento de cirugía ortopédica de
la Universidad de Stanford, describe 2 casos de compromiso
vascular en un total de 14 pacientes con luxación femorotibial
sobre artroplastia total de rodilla3.
Figura 4.
La evolución postoperatoria del paciente es favorable,
siendo Þnalmente dado de alta el 05/11/2021. El 17/03/2022
ingresa de nuevo para un segundo tiempo quirúrgico, en el
cual se le realiza la retirada del Þjador externo (Þgura 4) y
posterior recambio protésico, colocándose una prótesis
condilar constreñida modelo NexGen LCCK (Þgura 5).
Rouquette et al., en una revisión sistemática que incluye
a 79 pacientes con luxaciones de prótesis de rodilla, describió
los factores de riesgo más frecuentes para la luxación (Tabla
1). Estos son: la obesidad, o IMC mayor de 30, la cual estuvo
presente hasta en un 39% de los casos; la existencia de una
deformidad preoperatoria severa, deÞnida como más de
10° de varo/valgo o más de 20° de contractura en ßexión
(31,6% de los casos); la presencia de patología neurológica
central o periférica (7,6% de los casos) y, en menor medida,
los trastornos psiquiátricos y las enfermedades metabólicas
descompensadas4.
FACTOR DE RIESGO
FRECUENCIA
Obesidad
39%
Deformidad preoperatoria severa
31,6%
Patología neurológica central o periférica
7,6%
Trastornos psiquiátricos
