Revista-SCLECARTO-Nº4-2022 - Flipbook - Página 9
CODO FLOTANTE. ACTUALIZACIÓN
Autores: A. Alvarez Romera, N. Míguez Alonso, J.M. Reyes Cabrera, R. Fernández Laureda,
E. Villalba Mendoza, O.V. Plaud, J.A. López Pérez y M. Golaszewsky.
RESUMEN
En este artículo realizamos una descripción y actualización
de la lesión denominada “Codo Flotante”, sus principales
características, forma de presentación, clasiÞcación, análisis
de las complicaciones y estrategia de tratamiento, tanto en
Niños como en Adultos.
PALABRAS CLAVE
Codo Flotante, Floating elbow, fracturas de húmero,
fracturas de antebrazo.
CORRESPONDENCIA
Ángel Álvarez Romera.
Hospital Santos Reyes. Aranda de Duero. Burgos.
Avenida Ruperta Baraya s/n. aona@saludcastillayleon.es
El “codo ßotante” es un complejo lesional propio que asocia
simultáneamente una fractura de húmero y de ambos huesos
del antebrazo en el mismo Miembro Superior (MS). Fig. 1. La
presencia de una fractura ipsilateral en brazo y antebrazo hace
que el codo presente una auténtica discontinuidad con el resto
del MS. De ahí el término “Codo Flotante”. Este aislamiento del
codo conlleva una gran deformidad con gran tumefacción de
partes blandas e inestabilidad de las fracturas.
no llegan a la treintena de casos recogidos en estudios
retrospectivos a lo largo de mucho tiempo, como norma más
de 5-10 años. A pesar de la escasa frecuencia, su gravedad es
muy importante, por la alta presencia de Complicaciones que
luego describiremos, con resultados Þnales que no siempre
son satisfactorios.
El Mecanismo de producción es siempre por Traumatismo
de Alta Energía. En los niños la lesión se produce por caídas
desde altura, de aproximadamente 1,5 metros de altura, al
saltar, correr o hacer deporte, con el brazo en adducción
y pronación con hiperextensión de codo y muñeca. En la
mayoría de los casos se produce una fractura supracondílea en
extensión con una fractura metaÞsaria distal de cúbito y radio.
En menor porcentaje la fractura de antebrazo es diaÞsaria.
Hermosilla4 Sánchez y Laura Pino recogen en su serie 12 casos a
lo largo de 20 años y alertan sobre la presencia de codo ßotante
entre el 2-13% de los casos de fracturas supracondíleas. Fig.
2. En los Adultos la lesión siempre se debe a un traumatismo
de alta energía derivado de Accidentes de TráÞco, Accidentes
Laborales, Aplastamiento del MS., armas de fuego, etc.
Aunque hay casos previos de fracturas ipsilaterales del
MS descritos en la literatura1, el término “Codo ßotante”
es introducido por Statinsky2 y Michelli en 1980, haciendo
referencia a las fracturas en la edad pediátrica. Posteriormente,
en 1984 Rogers3 usa el mismo término de codo ßotante para
las fracturas de los tres huesos del MS en Adultos.
Debido a ser Traumatismos de Alta Energía el Codo
Flotante se presenta acompañado de lesiones esqueléticas a
diferentes niveles hasta en el 60% de los casos, en el contexto
de un paciente Politraumatizado5. Se describen fracturas a
nivel de los huesos largos de los Miembros Inferiores, fracturas
costales con traumatismo torácico en el 20% de los casos y TCE
en el 10%. A nivel local el MS presenta una gran deformidad,
con gran tumefacción de partes blandas, en muchos casos un
acortamiento signiÞcativo del mismo debido al acabalgamiento
de las fracturas. En el mitad de los casos se trata de Fracturas
Abiertas y las complicaciones Neuro-Vasculares (que luego
describiremos) pueden aparecer entre el 25-45% de los casos.
Afortunadamente se trata de una lesión muy poco
frecuente. Las series más largas descritas en la literatura
En el año 2001 los autores argentinos Campomassi6 y
Slullitel publican su serie de 10 casos en Adultos recogidos en
Figura 1. Codo flotante en Adultos.
Figura 2. Codo Flotante en Niños.
Revista Sclecarto- N.º 4 - Año 2022 - 9
