Revista-SCLECARTO-Nº5-2023 - Flipbook - Página 11
Manejo conservador de lipomas de localización profunda. Experiencia en nuestro centro
Figura 1. Lipoma intermuscular en varón de 62 años ubicado entre los músculos pectoral mayor y menor izquierdos. Secuencias de RMN ponderadas en T1 en los cortes axial (1A) y sagital
(1B). La masa (*) presenta una señal homogénea isointensa con respecto a la grasa subcutánea, con unas dimensiones de 4x10x10 cm. Ante la ausencia de sintomatología se decidió una
actitud expectante de inicio.
Figura 2. Imágenes intraoperatorias del mismo caso de la figura 1. A pesar de no mostrar cambios en la RMN de control el paciente comenzó con dolor. Detalle de la intervención, biopsia
escisional (2A) y pieza de resección (2B). El resultado anatomopatológico fue de lipoma.
la lesión y derivar al paciente de manera precoz a un centro
de referencia para su tratamiento especí昀椀co, aunque el
tamaño como criterio único de derivación es discutible(2,3).
Generalmente se presentan como una masa no dolorosa
de crecimiento lento o con edema sin una masa claramente
palpable. El dolor suele ser un síntoma tardío e infrecuente,
en ocasiones debido a la compresión o expansión de tejidos
colindantes(1,3).
A lo largo de la literatura se han descrito hallazgos
clínicos y de imagen que ayudarían a distinguir WDLSs/ALTs
de lipomas benignos mediante el desarrollo de sistemas de
puntuación. Entre los factores clínicos predictivos de WDLSs/
ALTs identi昀椀cados destacan la edad avanzada y la localización
en extremidades inferiores (EEII, especialmente el muslo) o
retroperitoneo, no estando tan claro si el sexo masculino, la
presencia de dolor o masa constituyen factores de riesgo de
malignidad. En cuanto a los hallazgos signi昀椀cativos de imagen
por RMN destacan el tamaño grande (≥ 10mm), la presencia
de septos gruesos (>2cm) o con nódulos de >10 mm,
captación de contraste, un componente graso interno
