Revista-SCLECARTO-Nº5-2023 - Flipbook - Página 18
Osteosíntesis con implantes de 昀椀bra de carbono en pacientes con enfermedad metastásica: a propósito de un caso
vertebral, seguido por los huesos largos en especial el fémur
proximal. Todos los tumores malignos tienen el potencial
de producir metástasis óseas. Sin embargo, el cáncer de
mama, pulmón (de células no pequeñas), tiroides y próstata
representan el 80% de todas las metástasis óseas(2).
Existen varios parámetros para plani昀椀car el tratamiento
del paciente con metástasis óseas tal como edad, número y
sitio de metástasis, intervalo libre de enfermedad, histotipo
del tumor y expectativa de vida.
El tratamiento conservador es una opción para pacientes
con corta expectativa de vida y mal estado general que
contraindica cualquier tipo de cirugía.
las mismas propiedades biomecánicas necesarias para la
estabilización ósea.
BIBLIOGRAFÍA
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PMCID: PMC9458939.
La resección amplia de hueso y reconstrucción con
megaprótesis está indicada en pacientes jóvenes con buen
pronóstico y estado de salud, con metatástasis única u
oligo-metástasis, histotipo favorable y largo intervalo libre
de enfermedad. Cuando se dan todas estas condiciones, se
justi昀椀ca una cirugía agresiva debido a la evidencia de mejor
resultado oncológico a mediano y largo plazo. En los últimos
años, se observa cada vez más este manejo gracias a nuevas
terapias más efectivas y a la mejoría de la supervivencia
asociada a resultados funcionales satisfactorios y a la baja
incidencia de complicaciones de este tipo de reconstrucción.
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Otra opción de tratamiento para huesos largos y lesiones
dia昀椀sarias es el enclavado intramedular. Procedimiento
indicado en pacientes mayores, con pobre pronóstico,
metástasis múltiples, histotipo desfavorable y con corto
intervalo libre de enfermedad. Es a menudo considerado un
tratamiento paliativo para pacientes con corta expectativa de
vida de 3 a 6 meses(2).
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Recientes estudios proponen a los dispositivos de 昀椀jación
de 昀椀bra de carbono como una alternativa para estos pacientes,
por las propiedades de radiolucencia y la reducción de
artefactos en imágenes de TC y RMN, que permite visualizar
mejor la evolución de las lesiones y ser más precisos en la
dosi昀椀cación efectiva de radioterapia. Además, sugieren que el
tiempo quirúrgico y la exposición 昀氀uoroscópica son similares
comparados con clavos de titanio. El tiempo de consolidación
ósea parece ser más rápida con los clavos de 昀椀bra de carbono,
probablemente debido a la mejor visualización de las lesiones
secundaria a las propiedades radiolucentes(2). Aunque se
reporta una alta resistencia a la fatiga, la incidencia de rotura
y de complicaciones a largo plazo son aún desconocidas,
ya que actualmente este tipo de material se reserva para el
tratamiento de fracturas dia昀椀sarias o lesiones con alto riesgo
de fracturas en pacientes con corta expectativa de vida.
Igualmente, los dispositivos de 昀椀bra de carbono para
el tratamiento de enfermedad metastásica en la columna
vertebral parecen ser seguros y relativamente fáciles de
usar, permiten mejorar la e昀椀cacia de los tratamientos con
radioterapia y permiten visualizar mejor la evolución de las
lesiones en las pruebas de imagen(3).
CONCLUSIONES
El manejo de las metástasis óseas es un desafío al que
nos enfrentamos cada vez con más frecuencia. Los materiales
de osteosíntesis de 昀椀bra de carbono son una alternativa
para el tratamiento de lesiones metastásicas óseas, ya que
incrementa la e昀椀ciencia de la radioterapia adyuvante en caso
de necesitarla, disminuye los artefactos en las pruebas de
imagen para el seguimiento de la enfermedad y presentan
18 - Revista Sclecarto- N.º 5 - Año 2023
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