Revista-SCLECARTO-Nº5-2023 - Flipbook - Página 24
¿Qué autoinjerto elijo para la ligamentoplastia primaria del ligamento cruzado anterior?
Revisión sistemática y metaanálisis de 2645 pacientes.
Autores
Revista
Año de
Nivel de
publicación evidencia
Variables
estudiadas
N.º pacientes
Seguimiento
medio
(meses)
Edad media
(años)
IT
HTH
IT
HTH
IT
HTH
Arida et
al. (2021)(1)
Cureus
2021
1
Tegneer, IKDC, Lysholm,
Fracaso
30
30
12
12
30,03
29,83
Fukuda et
al. (2022)(2)
Knee
2022
4
Lysholm, KOOS, KT1000,
Pivot shift, Lachman,
Fracaso
45
30
27,9
26,2
26,7
24,2
Gudas R. Jurkonis
R y Smailys A.
(2018)(4)
Med Sci Monit
2018
3
Tegner, IKDC, Pivot shift,
Lachman, Fracaso
95
88
24
24
25,1
26
Guglielmetti et
al. (2021)(5)
Orthop J Sports
Med
2021
1
IKDC, Lyshol, Pivot shift,
Lachman, Fracaso
31
31
24
24
24,64
25,2
Gupta et
al. (2018)(8)
Knee
2018
3
Tegner, Lysholm,
Fracaso
84
80
61,95
61,1
23
24
Gupta et
al. (2019)(6)
J Clin Orthop
Trauma
2019
1
Lysholm, Pivot shift,
Lachman, Fracaso
20
21
12
12
25,8
25,9
Gupta et
al. (2020)(7)
Indian J Orthop
2020
1
Lysholm, KT1000,
Fracaso
80
80
24
24
24,82
25
Janani et
al. (2020)(10)
J Orthop
2020
2
IKDC, Lysholm, Fracaso
605
603
18,1
18,4
29,5
29,4
Mohtadi NG y
Chan DS. (2019)(12)
J Bone Joint
Surg Am
2019
1
IKDC, Pivot shift, Fracaso
105
103
60
59,8
28,5
28,7
Pautasso et
al. (2021)(13)
Eur J Orthop
Surg Traumatol
2021
4
Tegner, KOOS, KT1000,
Fracaso
53
33
38,8
28,79
26,6
24
Rousseau et
al. (2019)(14)
Am J Sports
Med
2019
3
IKDC, KT1000, Fracaso
554
257
24
24
28,3
27,1
Soni et
al. (2021)(17)
Malays Orthop J
2021
4
Tegner, KT1000, Fracaso
32
33
33,79
28,79
24
24
Stańczak et
al. (2018)(18)
J Int Med Res
2018
1
Tegner, KOOS, Fracaso
48
48
12
12
31,64
31,64
Tabla 1: Resumen de las características de los estudios incluidos en el meta-análisis.
Todos los resultados se presentan con intervalos de
con昀椀anza del 95%, y valores P < 0,05 se consideró que
indicaban signi昀椀cación estadística.
Los estadísticos I2 y chi-cuadrado se emplearon para
estudiar la heterogeneidad. Se eligió el modelo de efectos
aleatorios cuando I2 > 50% y P < 0,1. En los casos en los que I2
< 50% y P > 0.1, se decidió emplear el modelo de efectos 昀椀jos.
El grá昀椀co funnel plot y el test de Egger se emplearon para
detectar un posible sesgo de publicación.
RESULTADOS
Búsqueda, Selección y Características de los Estudios
Inicialmente se identi昀椀caron 988 citas en las tres bases
de datos de las que 640 se eliminaron por estar duplicadas
pues la gran mayoría de los artículos identi昀椀cados en Scopus
y SpringerLink ya habían sido identi昀椀cados en Pubmed.
Tras la lectura de título y resumen se excluyeron 325
artículos principalmente porque no recogían información
relevante para los objetivos principales de este metaanálisis.
Otro motivo frecuente de rechazo de artículos fue la recogida
de datos sobre aloinjertos ya que en los términos de
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búsqueda se decidió no detallar el origen al comprobarse la
pérdida de artículos relevantes.
Después de analizar el texto completo de los 23 artículos
restantes, se incluyeron 13 en el meta-análisis(4,6–17) (Figura 1).
En la última fase se descartaron artículos por tres
motivos: no detallar los valores numéricos de las variables,
únicamente se recogían como representación grá昀椀ca; análisis
y representación de las variables estrati昀椀cadas sin dar el
valor absoluto del grupo de interés; inclusión de pacientes
con lesión multiligamentosa o seguimiento menor a un año.
Las características principales de los artículos incluidos se
recogen en la Tabla 1. En total, se incluyeron 2645 pacientes
(n = 1208 en IT y n = 1437 en HTH). La media de seguimiento
varió entre los 12 y los 62 meses. La edad media de los
pacientes estudiados fue de 23,5 (DE 0,7) años en el grupo IT
y de 24,7 (DE 1,0) años.
Resultados Subjetivos
Escala de Lysholm. Se incluyeron un total de 1606 (811 IT
y 795 HTH) pacientes en 6 estudios. Los análisis demostraron
heterogeneidad entre los estudios (P = 0 .04, I2 = 56%), y no
hubo diferencias signi昀椀cativas entre los dos grupos (DM 0.67,
IC 95% [-0.79, 2.13], Z = 0,90, P = 0,37).
