Revista-SCLECARTO-Nº5-2023 - Flipbook - Página 25
¿Qué autoinjerto elijo para la ligamentoplastia primaria del ligamento cruzado anterior?
Revisión sistemática y metaanálisis de 2645 pacientes.
Figura 2: Forest plot de comparación de los resultados en la escala IKDC subjetiva entre autoinjerto con tendones isquiotibiales (IT) vs hueso-tendón rotuliano-hueso (HTH) en la reparación del ligamento cruzado
anterior.
IKDC Subjetivo. Se revisaron 6 estudios que incluyeron
un total de 2532 pacientes (1420 IT y 1112 HTH). Los análisis
demostraron homogeneidad entre los estudios (P = 0 .10,
I2 = 45%), y se encontraron diferencias signi昀椀cativas a favor
del autoinjerto IT (DM -0,53, IC 95% [-1.01, -0.05] Z = 2.17, P =
0,03). Los resultados se recogen en la Figura 2.
Escala Tegner. Se analizaron 6 estudios con un total de
654 pacientes (342 IT, 312 HTH). Los análisis demostraron
heterogeneidad entre los estudios ((P = 0 .07, I2 = 52%) y no se
encontraron diferencias estadísticamente signi昀椀cativas entre
los grupos (DM -0.26 [-0.58, 0.07] Z = 1.55, P = 0.12).
Subescala KOOS para el dolor. Se analizaron los
resultados publicados en 3 estudios incluyendo un total de
257 pacientes (146 IT, 111 HTH). Los resultados demostraron
heterogeneidad entre los estudios (P = 0 .00005, I2 = 87%). No
se encontraron diferencias estadísticamente signi昀椀cativas
entre ambos grupos (DM -1.37 [-7.37, 4.64] Z = 0.45, P = 0.66).
Resultados Objetivos
Diferencia entre lados en el KT 1000/2000. Se analizaron
los resultados publicados en 5 estudios incluyendo un total de
1198 pacientes (765 IT, 433 HTH). Los resultados demostraron
heterogeneidad entre los estudios (P < 0 .00001, I2 = 97%). No
se encontraron diferencias estadísticamente signi昀椀cativas
entre ambos grupos (DM 0.12 [-0.34, 0.58] Z = 0.51, P = 0.61).
Test de Lachman. Se analizaron los resultados
publicados en 4 estudios incluyendo un total de 361 pacientes
(191 IT, 170 HTH). Los resultados demostraron que no hay
heterogeneidad entre los estudios (P = 0 .58, I2 = 0%). No se
encontraron diferencias estadísticamente signi昀椀cativas entre
ambos grupos (OR 0.60 [0.35, 1.04] Z = 1.82, P = 0.07).
Test pivot shift. En 5 estudios analizados que incluyeron
un total de 569 pacientes (296 IT, 273 HTH). Los resultados
demostraron que no existe heterogeneidad entre los
estudios (P = 0 .88, I2 =0%). No se encontraron diferencias
estadísticamente signi昀椀cativas entre ambos grupos (OR 0.65
[0.38, 1.11] Z = 1.57, P = 0.12).
Fracaso de la plastia. Se analizaron los resultados
publicados en los 13 estudios incluidos en este metaanálisis incluyendo un total de 3219 pacientes (1782 IT, 1437
HTH). Los resultados demostraron homogeneidad entre
los estudios (P = 0 .23, I2 = 21%). Se encontraron diferencias
estadísticamente signi昀椀cativas entre ambos grupos (OR 1.79
[1.07, 3.00] Z = 2.23, P = 0.03). La proporción de fracaso de la
plastia fue de 6.17% (110/1782) en el grupo de IT y de 2.99%
(43/1437) en el grupo de HTH (Figura 3).
Figura 3: Forest plot de comparación de fracasos de la plastia entre autoinjerto con tendones isquiotibiales (IT) vs hueso-tendón rotuliano-hueso (HTH) en la reparación del ligamento cruzado anterior.
Revista Sclecarto- N.º 5 - Año 2023 - 25
