Revista-SCLECARTO-Nº5-2023 - Flipbook - Página 35
Prótesis de cabeza radial: estudio clínico-radiológica a medio-largo plazo
Características demográ昀椀cas
Pacientes (n)
Sexo
n (%)
-Hombres
33 (51,5%)
-Mujeres
31 (48,5%)
Edad; media (mediana, DE)
57 (58, 18,8)
Diabéticos; n (%)
11 (17,1%)
Tipo de fracturas
Figura 5: Radiografía AP de codo. Osificaciones heterotópicas mediales y laterales.
Clasi昀椀cación de Mason
n (%)
-Mason II
3 (5%)
-Mason III
32 (50%)
-Mason IV
29 (45%)
Fracturas transolecranianas
13
Fracturas Essex Lopresti
2
Variables clínicas y radiográ昀椀cas
Dé昀椀cit de extensión; media (mediana)
Figura 6: Radiografía lateral de codo. Osificaciones anteriores.
RESULTADOS
Demográ昀椀camente, de los 64 pacientes, 33 eran hombres
(51,5%) y 31 mujeres (48,5%), la media de edad fue de 57 años
(mediana 58) con desviación típica de 18,8 años. 11 pacientes
eran diabéticos (17,1%).
En cuanto al tipo de fracturas analizadas y variables
quirúrgicas, 3 fueron fracturas clasi昀椀cadas como Mason II,
32 como Mason III y 29 como Mason IV. Hubo 13 fracturas
transolecranianas y 2 fracturas de Essex-Lopresti. En 10
pacientes no fue necesario realizar ningún gesto quirúrgico
adicional, en 39 pacientes fue necesario reparación
ligamentosa, en 10 síntesis de cúbito y en 5 se realizó tanto
reparación ligamentosa como síntesis de cúbito (Tabla 1).
Con respecto a las variables clínicas y radiográ昀椀cas,
encontramos un dé昀椀cit de extensión (media 17º) dé昀椀cit de
昀氀exión (media 6º) y la escala clínica de Mayo con una media
de 80 y un rango de 54-96.
La osteolisis radiológica en cuello n= 49 (76,5%), vástago
n=26 (40,4%), no se identi昀椀có ninguna osteolisis en el
capitellum. La media de osteolisis del cuello medida en
mm fue de 4,57 mm con una desviación estándar de 2,02
mm. Las osi昀椀caciones heterotópicas n= 36 (56,2%), la zona
más frecuentemente afectada fue la zona anterior (n=23)
posteriormente la lateral (n=14) y medial (n=6).
Centrándonos en el seguimiento la media del mismo
fueron 36 meses con una desviación estándar de 24 meses.
En cuanto a las complicaciones, 10 pacientes necesitaron de
reintervenciones (11%): 6 (60%) de ellos por molestias del
material de osteosíntesis por lo que se realizó una extracción
de la placa en el olécranon, 2 (20%) de ellos por a昀氀ojamiento
aséptico protésico, la re-intervención consistió en la retirada
de la prótesis, 1 (10%) resección de la osi昀椀cación heterotópica
y 1 (10%) artrolisis por rigidez articular.
17º (20º)
Dé昀椀cit de 昀氀exión; media (mediana)
6º (10º)
Escala clínica de Mayo; media (rango)
80 (54-96)
Osteolisis del cuello; n (%)
49 (76,5%)
Osteolisis vástago; n (%)
26 (40,4%)
Osi昀椀caciones heterotópicas; n (%)
36 (56,2 %)
Seguimiento; media (DE)
Meses 36 (24)
Reintervenciones
Pacientes (n)
EMO
6 (60%)
A昀氀ojamiento
2 (20%)
Artrolisis
1 (10%)
Resección osi昀椀caciones
1 (10%)
Tabla 1: Análisis descriptivo. Características demográficas, tipo de fractura, características clínicas y
radiográficas y complicaciones asociadas.
Además del estudio descriptivo se realizó un análisis
comparativo de las variables recogidas, en los que destacan
los siguientes hallazgos:
En pacientes de más edad, encontramos mayor número
de fracturas-luxaciones y de fracturas transolecranianas
(p=0,037) así como la necesidad de mayores gestos
quirúrgicos (p=0,020) y mayor riesgo de osi昀椀caciones
heterotópicas (p=0,005). No encontramos una asociación
estadísticamente signi昀椀cativa entre la edad y las clasi昀椀cación
de Mason (p=0,075).
Un 18,2% de los hombres fueron re-intervenidos frente
al 3,2% de las mujeres (p=0,055). Las mujeres sufrieron
fracturas transolecranianas de forma más frecuente que los
hombres (32,2% frente al 15,1%) p=0,106.
En cuanto a la escala clínica de Mayo, escala de referencia
clínica de nuestro estudio, hemos encontrado que a peor
resultado, mayor tasa de reintervención (p=0,008) y como
es de esperar a menor valor en dicha escala mayor dé昀椀cit
de 昀氀exión (p=0,001) y de extensión (p=0,001) (Grá昀椀co 1 y
2). No hemos encontrado una relación estadísticamente
signi昀椀cativa entre la escala de Mayo y el tamaño protésico
(p=0,412), ni con la complejidad de la fractura (p=0,873), ni con
la necesidad de realizar mayor número de gestos quirúrgicos
(p=0,438). A destacar que el resultado clínico (escala de Mayo)
no se relaciona con la presencia de osteolisis radiográ昀椀ca
(p=0,379) ni con las osi昀椀caciones heterotópicas (p=0,515).
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