Revista-SCLECARTO-Nº5-2023 - Flipbook - Página 37
Prótesis de cabeza radial: estudio clínico-radiológica a medio-largo plazo
superiores a los publicados en otras series Bowman et al.
informaron una tasa de formación de osi昀椀caciones del 50%
para una prótesis de cabeza radial(15). Sólo en un paciente fue
necesaria la intervención para la resección de las mismas por
disminución de la prono-supinación.
En cuanto, a la osteolisis en el capitellum, no observamos
ningún caso. Esta erosión se ha relacionado con daño a
ese nivel en el momento del traumatismo, así como con la
presencia de la prótesis de cabeza radial demasiado alta(11).
No encontramos lesiones a nivel del capitellum en las
radiografías en el momento del traumatismo ni tampoco la
presencia de osteolisis postoperatoria a ese nivel, que tal vez
se visualicen mejor con un escaner. En nuestro estudio, no
hemos estudiado los TAC realizados.
A pesar de todas las alteraciones radiográ昀椀cas descritas,
no hemos encontrado una relación estadísticamente
signi昀椀cativa entre los hallazgos radiográ昀椀cos y un menor
valor en la escala de Mayo o un menor rango de movilidad del
codo. Por lo tanto, es importante realizar un seguimiento a
las fracturas de cabeza radial tratadas mediante artroplastia
de cabeza radial, conociendo que frecuentemente aparecen
estos signos radiográ昀椀cos y que lo más probable es que no se
necesiten reintervenciones ni gestos quirúrgicos adicionales.
Hemos
de
destacar
que
aquellas
fracturas
transolecranianas que están asociadas a un traumatismo
de alta energía y que requieren una mayor necesidad de
gestos quirúrgicos para su reparación, no se han asociado
una relación estadísticamente signi昀椀cativa con una peor
puntuación de la escala de Mayo en comparación al resto de
fracturas aisladas de cabeza radial, esto puede deberse por el
pequeño tamaño muestral (n=13) de este grupo de pacientes
con fracturas transolecraninas. Tampoco se observó una
mayor osteolisis ni limitación funcional en aquellos pacientes
en los que fue necesario realizar una reparación del complejo
ligamentoso del codo, esto mismo también se ha visto en
otros estudios a medio plazo(9).
Un excesivo tamaño de la cabeza de la prótesis radial
puede estar relacionado con un dé昀椀cit de la extensión del
codo, de hecho en nuestro estudio se observa una relación
entre ambas variables sin llegar a la signi昀椀cación estadística
(p=0,215). Tampoco hemos encontrado una relación entre
mayores tamaños de vástagos y cabezas radiales con la
presencia de alteraciones radiográ昀椀cas más severas o
tempranas coincidiendo con lo publicado recientemente(16).
Con respecto a las limitaciones del estudio encontramos,
en primer lugar, que es un estudio retrospectivo con todo
lo que eso supone, el tiempo de seguimiento mínimo es
de 12 meses lo que podría suponer que algunos hallazgos
radiográ昀椀cos inicialmente asintomáticos con el paso del
tiempo ocasionan sintomatología al paciente, es un tamaño
muestral importante con respecto a la bibliografía actual,
pero es necesario estudios con una mayor casuística para
obtener conclusiones más sólidas.
Podemos concluir que la cirugía de prótesis de cabeza
radial presenta buenos resultados clínicos (rango de
movimiento, disminución del dolor y buena funcionalidad)
tras más de 12 meses de evolución y que la presencia
frecuente de cambios radiológicos (osteolisis en cuello,
vástago y osi昀椀caciones heterotópicas) no suelen presentar
repercusión clínica ni progresión con el tiempo.
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En nuestro estudio no existen con昀氀ictos de intereses.
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