Revista-SCLECARTO-Nº5-2023 - Flipbook - Página 9
MANEJO CONSERVADOR DE LIPOMAS DE LOCALIZACIÓN
PROFUNDA. EXPERIENCIA EN NUESTRO CENTRO
Autores: E. Esparcia Arnedo, L.A. Ruiz Villanueva, M. Martín Gaitero, M. González Alonso,
L. De la Cruz Gutiérrez, D. González-Arabio Sandoval, P. Casas Ramos
SERVICIO DE CIRUGÍA ORTOPÉDICA Y TRAUMATOLOGÍA DEL COMPLEJO ASISTENCIAL UNIVERSITARIO DE LEÓN
CORRESPONDENCIA
Elena Esparcia Arnedo. eesparcia@saludcastillayleon.es C/Altos de
Nava, s/n León.
RESUMEN
Objetivo. Describir la evolución de lipomas de localización
profunda no operados para justi昀椀car esta alternativa a la
cirugía en casos seleccionados.
Métodos. Se realiza un estudio observacional de los
pacientes diagnosticados de lipoma profundo (intra-intersubmuscular) evaluados en la Unidad de Tumores MúsculoEsqueléticos de nuestro hospital, decidiéndose un manejo
inicialmente conservador (revisión periódica en consulta y
entrevista telefónica).
Resultados. Con un seguimiento medio de 9.5 años, se
hallaron 20 tumores en 19 pacientes (13 hombres, 6 mujeres),
con una edad media al diagnóstico de 61.47 años. Finalmente,
4 pacientes han sido sometidos a biopsia escisional debido
principalmente a dolor y/o crecimiento lesional, obteniendo
un diagnóstico histológico de lipoma en todos ellos.
Conclusión. Los lipomas profundos, aun siendo
tumoraciones benignas pueden confundirse con liposarcomas
bien diferenciados. La decisión terapéutica dependerá de
las características clínico-radiológicas de cada caso y de la
posibilidad de garantizar un adecuado seguimiento si se opta
por el manejo conservador.
SUMMARY
Objective. To describe the outcome of non-operated
deep-seated lipomas in order to justify this alternative to
surgery in selected cases.
Methods. We performed an observational study
of patients diagnosed with deep lipoma (intra-intersubmuscular) evaluated in the Musculoskeletal Tumor Unit
of our hospital, deciding initially a conservative management
(periodic review in consultation and telephone interview).
Results. With a mean follow-up of 9.5 years, 20 tumors
were found in 19 patients (13 men, 6 women), with a mean
age at diagnosis of 61.47 years. Finally, 4 patients underwent
excisional biopsy mainly due to pain and/or tumor growth,
obtaining a histological diagnosis of lipoma in all of them.
Conclusion. Deep lipomas, even being benign tumors,
can be confused with well-di昀昀erentiated liposarcomas. The
therapeutic decision will depend on the clinical-radiological
characteristics of each case and on the possibility of
guaranteeing an adequate follow-up if conservative
management is chosen.
INTRODUCCIÓN
Los tumores lipomatosos son las neoplasias de partes
blandas más comunes en la práctica clínica. Los lipomas
profundos son tumores adiposos benignos de partes blandas
que no muestran atipia ni lipoblastos y pueden simular un
sarcoma por su tamaño, localización y crecimiento, en
ocasiones in昀椀ltrante. Bajo este término se incluyen los intra
o intermusculares, así como los de asiento subfascial y
submuscular o parostal. Habitualmente se agrupan bajo el
nombre de intramusculares a efectos académicos (1,2).
Suponiendo un reto para clínicos, radiólogos y patólogos,
resulta crucial diferenciar entre lipomas benignos de
localización profunda y liposarcomas bien diferenciados, de
bajo grado o tumores lipomatosos atípicos (WDLSs/ALTs por
sus siglas en inglés well-di昀昀erentiated liposarcomas/atypical
lipomatous tumors), ya que estos últimos presentan una
mayor tasa de recurrencia y potencial de desdiferenciación a
liposarcomas de alto grado (3,4,5).
En casos asintomáticos que no generaran dudas
diagnósticas puede valorarse el manejo conservador,
mientras que en casos sintomáticos o que presentan
características clínico-radiológicas que puedan di昀椀cultar la
distinción con los WDLSs/ALTs, la escisión quirúrgica es de
elección (2,5).
El objetivo de este estudio consiste en describir la
evolución de lipomas profundos no operados en nuestro
centro y así justi昀椀car esta alternativa a la cirugía en casos
seleccionados.
MATERIAL Y MÉTODOS
Se ha realizado un estudio observacional, longitudinal y
ambispectivo de una serie de 19 pacientes, incluyendo un
total de 20 lipomas profundos, atendidos de forma continua
en la Unidad de Tumores Músculo-Esqueléticos del Complejo
Asistencial Universitario de León, desde diciembre de 2008
hasta febrero de 2023.
El diagnóstico inicial de lipoma profundo se basó en
la historia clínica, el examen físico y los hallazgos en la
resonancia magnética nuclear (RMN), realizada en todos
los casos. Se trataron de lesiones de nuevo diagnóstico,
en ningún caso se trató de recidiva tumoral. Todos los
pacientes incluidos en el estudio fueron tratados de manera
conservadora inicialmente previa información sobre los
riesgos y bene昀椀cios de dicha decisión, tomada de manera
consensuada. Se excluyen de este estudio los pacientes con
lipomas super昀椀ciales y en aquéllos en los que se decidió un
tratamiento quirúrgico desde el momento del diagnóstico.
Se excluyen también los lipomas óseos, los que asientan en
cavidades internas, retroperitoneales o del sistema nervioso.
Revista Sclecarto- N.º 5 - Año 2023 - 9
